Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Antoniego, Lucjana Niedziela 13. Czerwca 2021r
Leki związane z chorobą
linki sponsorowane, reklamy
Konieczność zaakceptowania objawów ubocznych związanych z leczeniem
Leczenie dolegliwości nerwowych i psychicznych zawsze spotykało się z nieufnością wśród szerokich rzesz społecznych. Być może powodem była tajemniczość chorób i niejasność stosowanych metod terapeutycznych. Niewątpliwie objawy uboczne, jakie zazwyczaj towarzyszyły większości kuracji, a i dzisiaj są nierzadko utrapieniem pacjentów, nieufność tę potęgowały. Teofil Modrzejewski w 1909 roku tak pisał:

Znacie szatana - ludzkości wroga,
Arcychytrego ducha ciemności?
On to wymyślił neurologa
Na udręczenie biednej ludzkości.

Wszak neurolog, gdy cię ma w pieczy,
Pomimo, że cię nigdzie nie boli,
Mówi, żeś chory na straszne rzeczy!
Każe ci jadać wszystko bez soli...

A gdy cię wreszcie strawi to trucie,
Gdy cię ziołami, jak mumię natrze,
Gdy zaspokoi wszystkie swe chucie,
Wtedy w prezencie da cię - psychiatrze.


Działania uboczne leków przeciwdepresyjnych są częstą przyczyną subiektywnego dyskomfortu u pacjentów i nierzadkim powodem nie stosowania się do zaleceń lekarza prowadzącego.
Przyznać należy, że istnieje wiele jednak powodów dla, których tak się dzieje. Istotnymi są objawy uboczne jakie towarzyszą przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych „starszej generacji”. Najczęściej są to:
  • suchość w jamie ustnej
  • zaparcia
  • upośledzenie ostrości wzroku
  • przejściowe trudności w oddawaniu moczu
  • spowolnienie psychoruchowe połączone z uczuciem zmęczenia ale może być to również niepokój ze zmęczeniem
  • zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • trudności we współżyciu intymnym
  • wzrost masy ciała
  • przyspieszone bicie serca
  • nudności
  • zwiększona potliwość
  • drżenie mięśniowe
Musimy jednak wiedzieć, że leki te cechuje znaczny potencjał terapeutyczny i niekiedy są one środkami działającymi najszybciej a tym samym ratującymi życie pacjenta.
Mimo upływu lat, nadal są stosowane i cenione a często pozostają lekami „z wyboru”. Tak zwane „nowoczesne leki”( z grupy SSRI), aczkolwiek w mniejszym stopniu, wywołują niekiedy różnorodne działania uboczne. Są to zazwyczaj:
  • niepokój i nerwowość
  • bezsenność
  • zaburzenia sfery seksualnej
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Jednakże uspakajające działanie uboczne może być pomocne w leczeniu bezsenności lub niepokoju depresyjnego pacjenta.
Natomiast stymulujące działanie innych leków, które u jednych może dawać niepokój, wskazane być może u osób, u których w obrazie depresji dominuje apatia i stagnacja. Podobnie leki dające przyrost wagi jako efekt uboczny, będą z zadowoleniem przyjmowane przez pacjentów wychudzonych a przytycie będzie traktowane jako widoczny objaw zdrowienia.
Ze względu na znaczące różnice w profilu działań niepożądanych leków z grupy SSRI i starszych preparatów (trójpierścieniowych), trudno porównując obie te grupy rozstrzygać, która z nich jest „lepsza".
Relacje pacjentów znacząco różnią się co do tego, które efekty uboczne uważają za najbardziej uciążliwe - jest to w przeważającej części kwestia indywidualnej, subiektywnej oceny. Ogólnie jednak leki z grupy SSRI wydają się być lepiej tolerowane niż leki trójpierścieniowe, jednak istnieje nadal znacząca grupa pacjentów, nie mogąca ich przyjmować z powodu uciążliwości występujących objawów niepożądanych. Leki te nie są jednak tak skuteczne w leczeniu zaburzeń snu i same mogą stanowić przyczynę bezsenności. Mogą być lekiem pierwszego rzutu z wyboru, jeżeli pacjent ma dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego, cierpi z powodu otyłości, lub wtedy, gdy sedacja stanowiłaby istotny problem. SSRI stanowią alternatywną opcję leczniczą dla pacjentów, którzy źle tolerują efekty niepożądane, u których odpowiedź na wcześniej stosowane leczenie była niezadowalająca. Podobnie w przypadkach zagrożenia samobójstwem, w których istnieje wywiad dotyczący wcześniejszych prób samobójczych czy innych działań autodestruktywnych, leki z grupy SSRI, czy inne, nowsze leki przeciwdepresyjne, mogą stanowić właściwą opcję terapeutyczną.
Większość objawów niepożądanych utrzymuje się przez stosunkowo krótki okres, chociaż i tutaj dają się zauważyć indywidualne różnice pomiędzy pacjentami.
Znalezienie najodpowiedniejszego leku dla naszego pacjenta może być dokonane poprzez próbę jego zastosowania u tej osoby, oczywiście z uwzględnieniem wskazań. Dokuczliwość objawów ubocznych zmniejsza się w miarę poprawy nastroju chorego i nie musi mieć zaś istotnego związku z rodzajem leku przeciwdepresyjnego. Istnieją jednak znaczące różnice w indywidualnej reakcji pacjentów na dany lek, które często bardzo jest trudno przewidzieć. Jeżeli więc z doświadczenia wynika, że dany lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, nie należy go zmieniać na inny.
Większość leków przeciwdepresyjnych ma początek działania nieco opóźniony w stosunku do oczekiwań pacjentów.
Pierwsze oznaki poprawy pojawiają się w 10 - 14 dniu stosowania leku, natomiast na pełny efekt trzeba poczekać przynajmniej 4 - 6 tygodni. Ta opóźniona odpowiedź na działanie leku jest sprawą naturalną związaną ze zmianami biochemicznymi, jakie musi on wywołać. Opóźnienie początku działania terapeutycznego i w konsekwencji brak szybkiego odczuwania poprawy przez pacjenta może stanowić znaczący problem w praktyce lekarza prywatnie praktykującego. Dlatego niezwykle ważne jest, aby lekarz prowadzący uprzedził już na początku terapii o możliwości opóźnionego działaniu leku i starał się maksymalnie ułatwić pacjentowi czas oczekiwania na rozpoczęcie poprawy - np. poprzez przepisanie leku o działaniu nasennym lub małych dawek benzodiazepin w przypadku nasilonego niepokoju lub bezsenności. Bardzo ważne aby lekarz mógł być w tym czasie osiągalny telefonicznie przez pacjenta, aby mógł służyć mu wsparciem i wyjaśnieniem działania preparatu, aby potrafił uspokoić jego lęk.
W przypadku tradycyjnych leków trójpierścieniowych dawkę należy zwiększać powoli w ciągu kilkunastu dni czy nawet kilku tygodni.
Cały czas należy sprawdzać obecność i natężenie działań ubocznych. Jeśli trzeba redukować je środkami korygującymi. Najistotniejszym czynnikiem, wywierającym wpływ na tolerancję leczenia, jest postępujący efekt tego leczenia. Nawet bardzo uciążliwe działania niepożądane leku mogą być przez pacjenta tolerowane, jeżeli preparat je wywołujący skutecznie leczy depresję. Z punktu widzenia terapeuty najważniejsze jest zadbanie o to, by pacjent nie przerywał leczenia a właściwa dawka leku była przyjmowana przez odpowiednio długi czas.
Z przedstawionych danych wynika jasno, że leczenie depresji musi być prowadzone indywidualnie. Osiąga się to przez:
  • uwzględnienie potrzeb konkretnego pacjenta
  • regularną ocenę stanu klinicznego
  • udzielanie informacji na temat stosowanego leczenia i samej choroby
  • dawanie wsparcia i rad, w miarę potrzeby przez włączanie do terapii krewnych i innych osób
  • należy jasno wytłumaczyć pacjentowi, że przeciwdepresyjne działanie leku występuje dopiero po pewnym czasie oraz że istnieje prawdopodobieństwo przejściowego wystąpienia objawów niepożądanych
  • lekarz prowadzący ma obowiązek wsparcia i zachęcenia pacjenta do przyjmowania pełnej dawki terapeutycznej leku do momentu wyzdrowienia
  • jeżeli lek nie jest dobrze tolerowany, powinno się zastosować inny preparat
  • pacjenci mogą także odnieść znaczące korzyści z psychoterapii, której celem jest polepszenie psychologicznego przystosowania pacjenta
  • lekarz powinien stosować leki w najbardziej efektywny sposób, jednocześnie dbając o to aby dawały jak najmniej objawów ubocznych
.
autor: dr nauk med. Janusz Krzyżowski - Psychiatra
Gabinet prywatny tel. 22 833 18 68
Przyjmuje psychiatra - dr nauk med. Włodzimierz Szyszkowski
Treści autorstwa dr nauk med. Janusza Krzyżowskiego prezentowane w witrynie mają charakter wyłącznie edukacyjny i pod żadnym pozorem nie mogą być podstawą do samodzielnej terapii.
Dotyczą problemów bezsenności, depresji, różnych postaci lęku, seksualizmu, psychiatrii trans kulturowej.
linki sponsorowane, reklamy
gra w kręgle - KOLAGEN_cito krykiet - KOLAGEN_cito produkty na włosy - KOLAGEN_cito sztafeta - KOLAGEN_cito produkty do spa - KOLAGEN_cito piękne paznokcie - KOLAGEN_cito produkty dla biegaczy - KOLAGEN_cito łagodzenie zmarszczek - KOLAGEN_cito nowości z apteki - szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarka szałwia - Cukierki_Szalwiowe na kaszel suchy i mokry szałwia - Cukierki_Szalwiowe apteka - szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarnia szałwia - Cukierki_Szalwiowe ładny głos szałwia - Cukierki_Szalwiowe nowości - szałwia - Cukierki_Szalwiowe na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe cukierki ziołowe - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe wspomaganie - aronia - Cukierki_Aroniowe zioła w cukierkach - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe wspomaganie - aronia - Cukierki_Aroniowe dla całej rodziny - aronia - Cukierki_Aroniowe na odporność - aronia - Cukierki_Aroniowe cukierki ziołowe - aronia - Cukierki_Aroniowe produkty na odporność - aronia - Cukierki_Aroniowe w zielarniach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe specjały - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe zioła - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe oczyszczenie organizmu - Cukierki_Pokrzywowe nowości z apteki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe cukierki ziołowe - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe przeciw stresowi - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe produkty na odporność - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe nowości - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla całej rodziny - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe w zielarniach - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe apteka - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla sedniorów - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe apteka - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe w aptekach - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla całej rodziny - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe aloes trawa cytrynowa - cukierki - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty na odporność - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa zioła w cukierkach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty z aloesu i trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe specjały - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa dla całej rodziny - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe cukierki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty na odporność - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa co dobrego - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez nowości z zielarni - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez produkty z czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez cukierki z ziołami - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe cukierki - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe specjały - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe cukierki - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez na odporność - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez produkty z głogu - Cukierki_Glogowe co dobrego - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zioła w cukierkach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na wzmocnienie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe właściwości głogu - Cukierki_Glogowe apteka - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe produkty - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zioła w cukierkach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki z ziołami - melisa - Cukierki_Melisowe dla sedniorów - melisa - Cukierki_Melisowe cukierki ziołowe - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - melisa - Cukierki_Melisowe nowości z apteki - melisa - Cukierki_Melisowe cukierki ziołowe - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe zielarnia - melisa - Cukierki_Melisowe na odporność - melisa - Cukierki_Melisowe na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe specjały - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe produkty - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe cukierki - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości - waleriana - Cukierki_Walerianowe dla całej rodziny - waleriana - Cukierki_Walerianowe produkty na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe krykiet - Dezodorant_SuperDeo wyścigi konne - Dezodorant_SuperDeo dobry dezodorant - Dezodorant_SuperDeo hokej na lodzie - Dezodorant_SuperDeo golf - Dezodorant_SuperDeo najskuteczniejszy dezodorant - Dezodorant_SuperDeo doskonały dezodorant - Dezodorant_SuperDeo badminton - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.