Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Alberta, Leopolda Piątek 15. Listopada 2019r
Leki związane z chorobą
linki sponsorowane, reklamy
Rak piersi może być uleczalny
II Ogólnopolska Konferencja „Diagnostyka i Leczenie Raka Piersi".
Motto: Corocznie więcej niż 700.000 nowych przypadków raka piersi jest wykrywanych na całym świecie. Nowotwór piersi stał się od drugiej połowy ubiegłego stulecia najczęściej występującym nowotworem złośliwym kobiet.
Jak najlepiej diagnozować i jak efektywnie leczyć raka piersi
taki cel przyświecał obradom II Ogólnopolskiej Konferencji „Diagnostyka i Leczenie Raka Piersi”, która odbyła się w Warszawie w dniach 22-24 marca br. - Kogo leczyć systemowo - wspomagając chirurgię i radioterapię - chemioterapią?; Czy stosować skrócony cykl napromieniania, czy dłuższy (standardowy)? – to początek długiej listy pytań na które starano się odpowiedzieć na Konferencji. Odpowiedzią na te pytania były wnioski wielu referatów a najciekawsze z nich doczekały się komentarza dyskusji panelowej, która podsumowała dorobek Konferencji. ( W dyskusji wzięli udział: T Hadijewa, M. Krzakowski, W.T. Olszewski, M. Pawlicki, T Pieńkowski, A Płużańska, P. Siedlecki, C Szczylik, K. Tkaczuk, M. Wełnicka- Jaśkiewicz, M. Wojtukiewicz.)
Ustalenie rzetelnych faktów diagnostycznych
to podstawa każdej racjonalnej decyzji o leczeniu raka piersi – mówiono na konferencji. (i zarazem standard zalecany przez Polskie Towarzystwa Onkologii Klinicznej). Należą do nich: data pierwszej i ostatniej miesiączki, liczba porodów i poronień, przebytych kuracji hormonalnych (hormonalna terapia zastępcza, antykoncepcja), liczba i rodzaj istniejących i przebytych operacji i chorób ustrojowych (cukrzyca, nadciśnienie, choroba wieńcowa, itp.); lista przyjmowanych leków, częstość występowania nowotworów złośliwych w rodzinie, dolegliwości ze strony innych narządów, szczególnie układu oddechowego, kostnego, nerwowego. Powinno się też uwzględnić wiek, ogólny stan zdrowia, lokalizację i wymiary guza piersi, dokonać oceny pachowych i nadobojczykowych węzłów chłonnych. Przed leczeniem radykalnym powinno być też dokonane ustalenie stopnia zaawansowania wg skali TNM i badanie mikroskopowe próbki guza.
Ale czy należy np. w decyzji o terapii uwzględniać informację o mikroprzerzutach do węzłów chłonnych i do szpiku kości uzyskiwaną najnowszymi metodami?
W dyskusji panelowej uznano, że ta diagnoza nie powinna stanowić podstawy decyzji, gdyż obecne badania diagnozujące mikroprzerzuty, tzw. badania immuno-histochemiczne są obarczone zbyt dużym marginesem błędu. Jednak w przypadku stwierdzenia mikroprzerzutów do węzłów chłonnych - potwierdzonych standardową diagnozą - powinny one być brane pod uwagę pod uwagę w decyzji o rodzaju terapii, jako czynnik ujemnie rokujący w leczeniu choroby.
Z ustaleń i wniosków konferencji wynikało np., że prawie każdego chorego należy leczyć przy pomocy kilku metod
tj. kompleksu zabiegu chirurgicznego, radioterapii i chemio- lub hormonoterapii. Pojawiły się jednak trudne problemy i pytania. Zadano sobie pytanie jak np. leczyć 70 letnia chorą, z 11 mm guzem piersi, bez receptorów hormonalnych, (co zasadniczo uniemożliwia stosowanie hormonoterapii), z nadciśnieniem i cukrzycą, co komplikuje stosowanie leków onkologicznych? Czy stosować w powyższym przypadku „agresywne” i bardzo drogie leczenie systemowe? (Chirurgia, radioterapia + chemioterapia), czy też z niego zrezygnować?
Na takie pytanie odpowiedź zdaniem autorytetów uczestniczących w dyskusji panelowej jest tylko jedna
stosować leczenie systemowe, włącznie z silną i „agresywną” chemioterapią, ale pod warunkiem, że chora dzięki tej chemioterapii ma szanse żyć dłużej oraz, że uciążliwość objawów ubocznych tej metody nie będzie większa od uciążliwości samej choroby, przy zaniechaniu chemioterapii.
Wśród pytań dominował problem – jak leczyć najlepiej i czy jakaś metoda chemioterapii uzupełniającej jest najlepsza?
Na to pytanie nie sposób jest odpowiedzieć bez rozróżnienia poziomu zaawansowania raka piersi, co oznacza każdorazowo indywidualną decyzję lekarza. Co do przecenianej przed laty chemioterapii wysokodawkowej zdaniem uczestników konferencji – nie powinna być ona stosowana, nawet u pacjentek z dużą liczbą zajętych węzłów chłonnych. Jej zastosowanie, jak udowodniono w wielu badaniach nie wpływa na wzrost uleczalności i czasu przeżycia chorych, natomiast często przysparza chorym dodatkowych objawów ubocznych.
Wśród pytań, jakie sobie postawili uczestnicy konferencji było m.in. określenie optymalnej relacji pomiędzy radioterapią a chemioterapią.
Uznano, że korzystne jest stosowanie najpierw chemioterapii, a dopiero później radioterapii. Przypomniano, że nie zawsze stosować można obie metody, gdyż np. zastosowanie jednej z grup leków cytostatycznych - antracyklin ogranicza zastosowanie radioterapii, bowiem zwiększa się ryzyko kardiotoksyczności tych leków. Z drugiej strony zauważono też, że postęp w technikach radioterapii jest tak duży, iż ograniczenia te stopniowo maleją. Wzrasta, bowiem precyzja napromieniania.
Radioterapia jest obecnie integralną częścią tzw. leczenia oszczędzającego raka piersi.
W przypadku radioterapii po usunięciu piersi (mastektomii) aktualnym zagadnieniem jest problem zwiększania dostępności – poprzez zwiększanie dawek i zmniejszania liczby tzw. frakcji napromieniania. Budzi to jednak jeszcze obawy, co do zwiększenia kardiotoksyczności i nie zostało przez konferencję zalecone.
Podkreślono, że zalecanym standardem powinno być stosowanie hormonoterapii u tych wszystkich chorych, u których w komórkach nowotworowych występują receptory estrogenowe i/lub progesteronowe.
Ujawnienie obecności powyżej 10% komórek z receptorami jest wskazaniem do leczenia hormonalnego. Podstawowym lekiem w hormonoterapii jest obecnie tamoksifen. Kuracja trwa 5 lat i nie ustalono dotąd, czy dłuższe (np. 10-letnie) leczenie będzie bardziej skuteczne.
Często nie oznacza się u chorych receptorów estrogenowych, co naraża je na niewłaściwe leczenie.
Zauważono, że wszystkie pracownie diagnostyczne szpitali wojewódzkich, pracownie patologii w akademia medycznych, instytutach są przygotowane do oznaczania receptorów hormonalnych.
.
Dr A.Gruszfeld
linki sponsorowane, reklamy
kolagen do twarzy - KOLAGEN_cito łyżwiarstwo - KOLAGEN_cito spa - KOLAGEN_cito kłopotliwe rozstępy - KOLAGEN_cito squash - KOLAGEN_cito badminton - KOLAGEN_cito akrobacje spadochronowe - KOLAGEN_cito trądzik - KOLAGEN_cito nowości - szałwia - Cukierki_Szalwiowe nowości - szałwia - Cukierki_Szalwiowe na grypę szałwia - Cukierki_Szalwiowe gdy boli gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe na angine szałwia - Cukierki_Szalwiowe ziołowe produkty - szałwia - Cukierki_Szalwiowe na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe cukierki verbena szałwia - Cukierki_Szalwiowe apteka - aronia - Cukierki_Aroniowe zioła w cukierkach - aronia - Cukierki_Aroniowe produkty z aronii - Cukierki_Aroniowe nowości z zielarni - aronia - Cukierki_Aroniowe w zielarniach - aronia - Cukierki_Aroniowe zioła - aronia - Cukierki_Aroniowe na odporność - aronia - Cukierki_Aroniowe właściwości aronii - Cukierki_Aroniowe cukierki z ziołami - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe wspomaganie - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe przeciw stresowi - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe cukierki ziołowe - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe wzmocnienie organizmu - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe produkty - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe w zielarniach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe specjały - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe co dobrego - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe w zielarniach - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe żeńszeń imbir - cukierki - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe produkty z żeńszenia i imbiru - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w aptekach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w zielarniach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa cukierki z ziołami - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe specjały - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w aptekach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa cukierki ziołowe - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości z apteki - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez nowości - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki czarny bez - cukierki - Cukierki_Czarny_Bez zioła w cukierkach - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez produkty z czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez właściwości czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez cukierki z ziołami - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez dla sedniorów - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez zielarnia - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w aptekach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zioła - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe dla sedniorów - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe przeciw stresowi - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe cukierki - cukierki głogowe - Cukierki_Glogowe co dobrego - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe wspomaganie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe produkty - melisa - Cukierki_Melisowe w aptekach - melisa - Cukierki_Melisowe w aptekach - melisa - Cukierki_Melisowe dla sedniorów - melisa - Cukierki_Melisowe produkty na odporność - melisa - Cukierki_Melisowe zioła w cukierkach - melisa - Cukierki_Melisowe właściwości melisy - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe produkty na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe dla całej rodziny - waleriana - Cukierki_Walerianowe cukierki walerianowe - cukierki - Cukierki_Walerianowe nowości - waleriana - Cukierki_Walerianowe apteka - waleriana - Cukierki_Walerianowe zioła w cukierkach - waleriana - Cukierki_Walerianowe na wzmocnienie - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe produkty - waleriana - Cukierki_Walerianowe maraton - Dezodorant_SuperDeo ranking dezodorant - Dezodorant_SuperDeo kajakarstwo - Dezodorant_SuperDeo paralotniarstwo - Dezodorant_SuperDeo wyścigi samochodowe - Dezodorant_SuperDeo hokej na lodzie - Dezodorant_SuperDeo dezodorant - Dezodorant_SuperDeo łyżwiarstwo - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.
Udostępnij
Facebook