Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Bogusza, Macieja Poniedziałek 24. Lutego 2020r
Leki związane z chorobą
linki sponsorowane, reklamy
Leczenie raka piersi
W zależności od typu nowotworu i stadium jego rozwoju współczesna chirurgia, radioterapia i chemioterapia pozwalają na pełne wyleczenie z choroby nowotworowej lub zwolnienie jej postępu.
Wybór metody i rodzaju leczenia raka piersi jest uzależniony od stopnia zaawansowania choroby, od stanu ogólnej sprawności chorych, chorób współistniejących, stanu hormonalnego, wieku chorych, przebytego uprzednio leczenia przeciwnowotworowego.
Pierwszeństwo chirurgii
Ze względu na cel, jakim jest wyleczenie raka podstawowym zabiegiem w leczeniu raka piersi jest radykalna operacja chirurgiczna.
Celem operacji jest usunięcie guza nowotworowego. Możliwe to jest tylko wówczas, gdy nowotwór znajduje się we wczesnej fazie rozwoju - w fazie lokalnej lub tzw. lokalno- regionalnej. (tj. nie przedostał się przez węzły chłonne i nie dokonał przerzutów do innych organów ciała). Podstawowe znaczenie w tej sytuacji ma wczesne rozpoznanie i szybkie przystąpienie do operacji.
Przez wiele lat uważano, że rak piersi jest chorobą miejscową, ograniczoną do obszaru guza oraz do węzłów chłonnych, którymi szerzą się jego przerzuty.
Wydawało się, że u chorych, u których nie ma przerzutów do węzłów chłonnych wystarczy dokonać radykalnego zabiegu chirurgicznego - usunięcia guza i choroba będzie uleczona. Okazało się, że jest inaczej, co czwarty pacjent leczony w ten sposób w ciągu 10 lat ponownie był dotknięty wznową choroby.
Pełną odpowiedź na postawione na wstępie pytanie – dlaczego radykalne zabiegi chirurgiczne, nawet te przeprowadzone we wczesnych fazach rozwoju raka piersi (I i II) nie chronią w pełni przed nawrotem choroby? – uzyskano w latach 60-tych ubiegłego stulecia.
Okazało się, że radykalne usunięcie guza w jego początkowej fazie wzrostu, tj. o niewielkich rozmiarach i nieobecność komórek nowotworowych w węzłach chłonnych po operacji, nie jest pełną gwarancją uniknięcia przerzutów i wznowy choroby, gdyż guz nowotworowy szerzy się również metodą mikroprzerzutów, poprzez system krwionośny.
Lekarze onkolodzy zauważyli, że zajęte pachowe węzły chłonne to niezwykle ważny czynnik rokowniczy.
Kiedy węzły chłonne są zajęte naciekiem komórek nowotworowych – to aż u 3 na 4 chorych dochodzi w ciągu 10 lat do wznowy nowotworu złośliwego. Kiedy węzły są wolne od komórek nowotworowych - odsetek nawrotów ogranicza się do wspomnianych na wstępie 24% chorych. tj. jednej na cztery chore osoby). Stąd radykalne odjęcie piersi wraz z węzłami chłonnymi pachy (sposobem Pateye’a) jest nadal standardowym sposobem terapii dającej znacznej części chorych szansę wyzdrowienia lub długotrwałego powstrzymania choroby.
Leczenie oszczędzające? - tak, ale z radioterapią
W Polskiej praktyce onkologicznej dominuje radykalna operacja chirurgiczna (mastektomia), pomimo, że zbieg chirurgiczny oszczędzający pierś stał się już światowym standardem.
W licznych badaniach wykazano, że w niezaawansowanych fazach raka zabiegi oszczędzajace pierś – uzupełnione pooperacyjną radioterapią są tak samo skuteczne jak radykalne odjęcie piersi. W ośrodkach onkologicznych USA, Kanady, Europy Zachodniej i innych wysoko rozwiniętych krajów wykonywane są u 80-90% chorych na nowotwór piersi. W Polsce ten odsetek jest znacznie mniejszy, co wynika między innymi z faktu zbyt późnego zgłaszania się chorych do onkologa. Trzeba bowiem wiedzieć, że szanse wyleczenia są największe, gdy pacjentka zgłosi się do lekarza we wczesnym stadium choroby (kiedy guz piersi ma jeszcze wielkość do 1 cm). Nowotwór jest wówczas zwykle całkowicie wyleczalny.
Leczenie z oszczędzeniem piersi polega na usunięciu guza sutka, bez usuwania reszty tkanki gruczołu, wycięciu węzłów pachowych oraz radioterapii pozostałego gruczołu.
Skuteczność chirurgii oszczędzającej zależy przede wszystkim od wspomagania tej metody radioterapią.
Jak jest rola radioterapii w wspomaganiu chirurgii oszczędzającej pierś? Czy radioterapia rzeczywiście współdecyduje o efektywności leczenia?
Odpowiedź na to kardynalne pytanie nurtujące od lat onkologów i pacjentów przeanalizowało swego czasu wiele renomowanych ośrodków onkologicznych. Wyniki badań na dużych populacjach chorych potwierdziły wcześniejsze kliniczne spostrzeżenia - że nawet u chorych z bardzo wczesnym rozpoznaniem raka piersi, niewielkim ryzykiem wznowy nowotworu – radioterapia jest nieodzownym warunkiem bezpiecznego leczenia z oszczędzeniem piersi.
Część lekarzy uważa, że możliwe jest skracanie czasu trwania radiotrapii i stosowanie większych dawek napromieniania. Efektem jest skrócenie czasu kuracji, jak też skrócenie kolejek czekających na naświetlanie.
Radioterapia wspomaga również leczenie chorych po odjęciu piersi z dużym czynnikiem ryzyka wznowy nowotworu.
Chemioterapia uzupełniająca chirurgię
Pierwsze poddane rygorom reprezentatywności oceny skuteczności chemioterapii uzupełniającej chirurgię raka piersi – przeprowadzono w USA już ponad 30 lat temu.
W tych badaniach część chorych z zaawansowanym rakiem piersi była poddana tylko zabiegowi chirurgicznemu, a część dodatkowo chemioterapii. Osoby poddane zabiegowi chirurgicznemu i chemioterapii - będące przed menopauzą żyły dłużej, pomimo, że leczono je dostępnym wówczas, niezbyt aktywnym chemioterapeutykiem.
Pozytywne wyniki chemioterapii uzupełniającej chirurgię raka piersi zostały natychmiast zauważone i stały się od razu ważnym argumentem świadczącym na korzyść tej metody, zwanej też chemioterapią adjuwantową.
Spowodowało to szybki rozwój chemioterapii uzupełniającej. Obecnie jest zasadą stosowanie dwóch lub trzech wysoce skutecznych leków (cytostatyków), co w większości przypadków jest znacznie skuteczniejsze od monoterapii.
Dobierając do leczenia zestaw leków należy brać pod uwagę rodzaj nowotworu, charakterystykę jego wzrostu, jak też stopień zaawansowania.
Bardzo ważnym czynnikiem efektywności kuracji dwoma lub trzema lekami jest zasada takiego doboru, aby każdy z nich zastosowany oddzielnie był wysoce skuteczny. Leki przeciwnowotworowe powinny być też dostosowane do danego etapu rozwoju guza i wzajemnie wspomagać swe działanie. Stąd zasadą jest, że użyte w danej kombinacji terapeutycznej cytostatyki hamują różne fazy podziału namnażających się komórek rakowych. Trzeba przy tym zauważyć, że leki cytostatyczne uszkadzają przede wszystkim bardzo szybko dzielące się komórki rakowe, a stosunkowo niewiele zdrowych, których większość znajduje się w stanie spoczynku i jest wówczas niewrażliwa na chemioterapię.
Innym warunkiem skuteczności chemioterapii jest tzw. wrażliwość komórek nowotworowych na dany lek i zdolność dotarcia efektywnie działającej dawki leków do ogniska zmian nowotworowych.
Oporność nowotworu na cytostatyki może być pierwotną cechą genetyczną komórek lub też nabytą, wytworzoną w reakcji na podany lek. Największym problemem jest oporność wielolekowa, która niektórym komórkom nowotworowym pozwala „przeżyć” chemioterapię. Nie zawsze jest to tzw. oporność spowodowana obecnością cytostatyku. Pierwotną oporność mają w dużym stopniu np. komórki nowotworowe wywodzące się z narządów wydzielniczych – wątroby, nerek, jelita grubego, a także zdrowe komórki tych narządów. Mają one mechanizmy metaboliczne zdolne szybko usuwać substancje lecznicze z wnętrza komórki.
Oceniając dostępne obecnie metody leczenia onkologicznego można powiedzieć, że w wielu przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie znacznego odsetka chorych we wczesnej fazie rozwoju raka piersi.
Artykuł redakcyjny
Oprac. mgr Edward Ozga Michalski
kons. Dr n. med. Agnieszka Jagiełło Gruszweld
linki sponsorowane, reklamy
surfing - KOLAGEN_cito najskuteczniejszy kolagen - KOLAGEN_cito na kości - KOLAGEN_cito jogging - KOLAGEN_cito kolagen na dziąsła - KOLAGEN_cito jędrna skóra - KOLAGEN_cito kolagen dla seniorów - KOLAGEN_cito przeciw zmarszczkom - KOLAGEN_cito na kaszel tabletki szałwia - Cukierki_Szalwiowe apteka - szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarnia - szałwia - Cukierki_Szalwiowe na odporność - szałwia - Cukierki_Szalwiowe lekarz radzi na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe szałwia szałwia - Cukierki_Szalwiowe produkty na odporność - szałwia - Cukierki_Szalwiowe pastylki amolowe szałwia - Cukierki_Szalwiowe produkty z aronii - Cukierki_Aroniowe w zielarniach - aronia - Cukierki_Aroniowe produkty z aronii - Cukierki_Aroniowe aronia - cukierki - Cukierki_Aroniowe ziołowe cukierki - aronia - Cukierki_Aroniowe cukierki z ziołami - aronia - Cukierki_Aroniowe w aptekach - aronia - Cukierki_Aroniowe cukierki ziołowe - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości z apteki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe zioła - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe cukierki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe apteka - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe nowości z apteki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe apteka - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe produkty na odporność - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe cukierki ziołowe - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe co dobrego - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe produkty - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe na odporność - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe produkty na odporność - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe specjały - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe produkty z żeńszenia i imbiru - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe wspomaganie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe właściwości aloesu trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa dla sedniorów - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa co dobrego - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa cukierki z ziołami - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa zioła w cukierkach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości z apteki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w zielarniach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty z aloesu i trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w aptekach - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez na wzmocnienie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez nowości - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe produkty - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez apteka - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez na wzmocnienie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez przeciw stresowi - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez nowości z zielarni - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez nowości - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w zielarniach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w zielarniach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe nowości z apteki - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki głogowe - cukierki - Cukierki_Glogowe w zielarniach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe apteka - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe dla całej rodziny - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe specjały - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe wspomaganie - melisa - Cukierki_Melisowe dla całej rodziny - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe nowości z apteki - melisa - Cukierki_Melisowe cukierki ziołowe - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe dla całej rodziny - waleriana - Cukierki_Walerianowe cukierki walerianowe - cukierki - Cukierki_Walerianowe cukierki walerianowe - cukierki - Cukierki_Walerianowe apteka - waleriana - Cukierki_Walerianowe w zielarniach - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe produkty - waleriana - Cukierki_Walerianowe co dobrego - waleriana - Cukierki_Walerianowe zioła - waleriana - Cukierki_Walerianowe produkty dla biegaczy - Dezodorant_SuperDeo hokej na lodzie - Dezodorant_SuperDeo nurkowanie z akwalungiem - Dezodorant_SuperDeo gimnastyka - Dezodorant_SuperDeo karate - Dezodorant_SuperDeo paralotniarstwo - Dezodorant_SuperDeo judo - Dezodorant_SuperDeo rzut młotem - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.
Udostępnij
Facebook