Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Zofii, Jana Sobota 15. Maja 2021r
Leki związane z chorobą
linki sponsorowane, reklamy
Leczenie raka piersi
W zależności od typu nowotworu i stadium jego rozwoju współczesna chirurgia, radioterapia i chemioterapia pozwalają na pełne wyleczenie z choroby nowotworowej lub zwolnienie jej postępu.
Wybór metody i rodzaju leczenia raka piersi jest uzależniony od stopnia zaawansowania choroby, od stanu ogólnej sprawności chorych, chorób współistniejących, stanu hormonalnego, wieku chorych, przebytego uprzednio leczenia przeciwnowotworowego.
Pierwszeństwo chirurgii
Ze względu na cel, jakim jest wyleczenie raka podstawowym zabiegiem w leczeniu raka piersi jest radykalna operacja chirurgiczna.
Celem operacji jest usunięcie guza nowotworowego. Możliwe to jest tylko wówczas, gdy nowotwór znajduje się we wczesnej fazie rozwoju - w fazie lokalnej lub tzw. lokalno- regionalnej. (tj. nie przedostał się przez węzły chłonne i nie dokonał przerzutów do innych organów ciała). Podstawowe znaczenie w tej sytuacji ma wczesne rozpoznanie i szybkie przystąpienie do operacji.
Przez wiele lat uważano, że rak piersi jest chorobą miejscową, ograniczoną do obszaru guza oraz do węzłów chłonnych, którymi szerzą się jego przerzuty.
Wydawało się, że u chorych, u których nie ma przerzutów do węzłów chłonnych wystarczy dokonać radykalnego zabiegu chirurgicznego - usunięcia guza i choroba będzie uleczona. Okazało się, że jest inaczej, co czwarty pacjent leczony w ten sposób w ciągu 10 lat ponownie był dotknięty wznową choroby.
Pełną odpowiedź na postawione na wstępie pytanie – dlaczego radykalne zabiegi chirurgiczne, nawet te przeprowadzone we wczesnych fazach rozwoju raka piersi (I i II) nie chronią w pełni przed nawrotem choroby? – uzyskano w latach 60-tych ubiegłego stulecia.
Okazało się, że radykalne usunięcie guza w jego początkowej fazie wzrostu, tj. o niewielkich rozmiarach i nieobecność komórek nowotworowych w węzłach chłonnych po operacji, nie jest pełną gwarancją uniknięcia przerzutów i wznowy choroby, gdyż guz nowotworowy szerzy się również metodą mikroprzerzutów, poprzez system krwionośny.
Lekarze onkolodzy zauważyli, że zajęte pachowe węzły chłonne to niezwykle ważny czynnik rokowniczy.
Kiedy węzły chłonne są zajęte naciekiem komórek nowotworowych – to aż u 3 na 4 chorych dochodzi w ciągu 10 lat do wznowy nowotworu złośliwego. Kiedy węzły są wolne od komórek nowotworowych - odsetek nawrotów ogranicza się do wspomnianych na wstępie 24% chorych. tj. jednej na cztery chore osoby). Stąd radykalne odjęcie piersi wraz z węzłami chłonnymi pachy (sposobem Pateye’a) jest nadal standardowym sposobem terapii dającej znacznej części chorych szansę wyzdrowienia lub długotrwałego powstrzymania choroby.
Leczenie oszczędzające? - tak, ale z radioterapią
W Polskiej praktyce onkologicznej dominuje radykalna operacja chirurgiczna (mastektomia), pomimo, że zbieg chirurgiczny oszczędzający pierś stał się już światowym standardem.
W licznych badaniach wykazano, że w niezaawansowanych fazach raka zabiegi oszczędzajace pierś – uzupełnione pooperacyjną radioterapią są tak samo skuteczne jak radykalne odjęcie piersi. W ośrodkach onkologicznych USA, Kanady, Europy Zachodniej i innych wysoko rozwiniętych krajów wykonywane są u 80-90% chorych na nowotwór piersi. W Polsce ten odsetek jest znacznie mniejszy, co wynika między innymi z faktu zbyt późnego zgłaszania się chorych do onkologa. Trzeba bowiem wiedzieć, że szanse wyleczenia są największe, gdy pacjentka zgłosi się do lekarza we wczesnym stadium choroby (kiedy guz piersi ma jeszcze wielkość do 1 cm). Nowotwór jest wówczas zwykle całkowicie wyleczalny.
Leczenie z oszczędzeniem piersi polega na usunięciu guza sutka, bez usuwania reszty tkanki gruczołu, wycięciu węzłów pachowych oraz radioterapii pozostałego gruczołu.
Skuteczność chirurgii oszczędzającej zależy przede wszystkim od wspomagania tej metody radioterapią.
Jak jest rola radioterapii w wspomaganiu chirurgii oszczędzającej pierś? Czy radioterapia rzeczywiście współdecyduje o efektywności leczenia?
Odpowiedź na to kardynalne pytanie nurtujące od lat onkologów i pacjentów przeanalizowało swego czasu wiele renomowanych ośrodków onkologicznych. Wyniki badań na dużych populacjach chorych potwierdziły wcześniejsze kliniczne spostrzeżenia - że nawet u chorych z bardzo wczesnym rozpoznaniem raka piersi, niewielkim ryzykiem wznowy nowotworu – radioterapia jest nieodzownym warunkiem bezpiecznego leczenia z oszczędzeniem piersi.
Część lekarzy uważa, że możliwe jest skracanie czasu trwania radiotrapii i stosowanie większych dawek napromieniania. Efektem jest skrócenie czasu kuracji, jak też skrócenie kolejek czekających na naświetlanie.
Radioterapia wspomaga również leczenie chorych po odjęciu piersi z dużym czynnikiem ryzyka wznowy nowotworu.
Chemioterapia uzupełniająca chirurgię
Pierwsze poddane rygorom reprezentatywności oceny skuteczności chemioterapii uzupełniającej chirurgię raka piersi – przeprowadzono w USA już ponad 30 lat temu.
W tych badaniach część chorych z zaawansowanym rakiem piersi była poddana tylko zabiegowi chirurgicznemu, a część dodatkowo chemioterapii. Osoby poddane zabiegowi chirurgicznemu i chemioterapii - będące przed menopauzą żyły dłużej, pomimo, że leczono je dostępnym wówczas, niezbyt aktywnym chemioterapeutykiem.
Pozytywne wyniki chemioterapii uzupełniającej chirurgię raka piersi zostały natychmiast zauważone i stały się od razu ważnym argumentem świadczącym na korzyść tej metody, zwanej też chemioterapią adjuwantową.
Spowodowało to szybki rozwój chemioterapii uzupełniającej. Obecnie jest zasadą stosowanie dwóch lub trzech wysoce skutecznych leków (cytostatyków), co w większości przypadków jest znacznie skuteczniejsze od monoterapii.
Dobierając do leczenia zestaw leków należy brać pod uwagę rodzaj nowotworu, charakterystykę jego wzrostu, jak też stopień zaawansowania.
Bardzo ważnym czynnikiem efektywności kuracji dwoma lub trzema lekami jest zasada takiego doboru, aby każdy z nich zastosowany oddzielnie był wysoce skuteczny. Leki przeciwnowotworowe powinny być też dostosowane do danego etapu rozwoju guza i wzajemnie wspomagać swe działanie. Stąd zasadą jest, że użyte w danej kombinacji terapeutycznej cytostatyki hamują różne fazy podziału namnażających się komórek rakowych. Trzeba przy tym zauważyć, że leki cytostatyczne uszkadzają przede wszystkim bardzo szybko dzielące się komórki rakowe, a stosunkowo niewiele zdrowych, których większość znajduje się w stanie spoczynku i jest wówczas niewrażliwa na chemioterapię.
Innym warunkiem skuteczności chemioterapii jest tzw. wrażliwość komórek nowotworowych na dany lek i zdolność dotarcia efektywnie działającej dawki leków do ogniska zmian nowotworowych.
Oporność nowotworu na cytostatyki może być pierwotną cechą genetyczną komórek lub też nabytą, wytworzoną w reakcji na podany lek. Największym problemem jest oporność wielolekowa, która niektórym komórkom nowotworowym pozwala „przeżyć” chemioterapię. Nie zawsze jest to tzw. oporność spowodowana obecnością cytostatyku. Pierwotną oporność mają w dużym stopniu np. komórki nowotworowe wywodzące się z narządów wydzielniczych – wątroby, nerek, jelita grubego, a także zdrowe komórki tych narządów. Mają one mechanizmy metaboliczne zdolne szybko usuwać substancje lecznicze z wnętrza komórki.
Oceniając dostępne obecnie metody leczenia onkologicznego można powiedzieć, że w wielu przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie znacznego odsetka chorych we wczesnej fazie rozwoju raka piersi.
Artykuł redakcyjny
Oprac. mgr Edward Ozga Michalski
kons. Dr n. med. Agnieszka Jagiełło Gruszweld
linki sponsorowane, reklamy
wioślarstwo - KOLAGEN_cito bilard - KOLAGEN_cito koszykówka - KOLAGEN_cito kajakarstwo - KOLAGEN_cito produkty na piersi - KOLAGEN_cito ładne paznokcie - KOLAGEN_cito biegi na przełaj - KOLAGEN_cito reumatyzm - KOLAGEN_cito pastylki amolowe szałwia - Cukierki_Szalwiowe apteka - szałwia - Cukierki_Szalwiowe ziołowe produkty - szałwia - Cukierki_Szalwiowe najlepsze na kaszel szałwia - Cukierki_Szalwiowe nowości - szałwia - Cukierki_Szalwiowe na wzmocnienie - szałwia - Cukierki_Szalwiowe ziołowe cukierki - szałwia - Cukierki_Szalwiowe cukierki szałwiowe szałwia - Cukierki_Szalwiowe w zielarniach - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości z zielarni - aronia - Cukierki_Aroniowe aronia - cukierki - Cukierki_Aroniowe w aptekach - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe specjały - aronia - Cukierki_Aroniowe zioła w cukierkach - aronia - Cukierki_Aroniowe aronia - cukierki - Cukierki_Aroniowe ziołowe specjały - aronia - Cukierki_Aroniowe co dobrego - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe wzmocnienie organizmu - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe wspomaganie - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe nowości z apteki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe specjały - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe właściwości pokrzywy - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe cukierki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe produkty na odporność - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe specjały - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe produkty na odporność - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe w zielarniach - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe co dobrego - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe specjały - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla całej rodziny - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe wspomaganie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe na odporność - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty z aloesu i trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe cukierki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości z zielarni - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty na odporność - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa przeciw stresowi - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa na odporność - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe wspomaganie - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe cukierki - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez na wzmocnienie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez produkty z czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez na odporność - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe wspomaganie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe produkty - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez zioła w cukierkach - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez apteka - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki z ziołami - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe dla sedniorów - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w zielarniach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe produkty z głogu - Cukierki_Glogowe dla całej rodziny - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zielarnia - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe co dobrego - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe produkty - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki melisowe - cukierki - Cukierki_Melisowe właściwości melisy - Cukierki_Melisowe cukierki melisowe - cukierki - Cukierki_Melisowe w zielarniach - melisa - Cukierki_Melisowe zielarnia - melisa - Cukierki_Melisowe cukierki z ziołami - melisa - Cukierki_Melisowe zioła - melisa - Cukierki_Melisowe nowości z zielarni - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - cukierki walerianowe - Cukierki_Walerianowe ziołowe produkty - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe cukierki - waleriana - Cukierki_Walerianowe zioła w cukierkach - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe produkty - waleriana - Cukierki_Walerianowe cukierki walerianowe - cukierki - Cukierki_Walerianowe ziołowe wspomaganie - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości z apteki - waleriana - Cukierki_Walerianowe dla piłkarzy - Dezodorant_SuperDeo karate - Dezodorant_SuperDeo motocross - Dezodorant_SuperDeo chodzenie po jaskiniach - Dezodorant_SuperDeo gra w kręgle - Dezodorant_SuperDeo zapasy - Dezodorant_SuperDeo ranking dezodorant - Dezodorant_SuperDeo jazda na snowboardzie - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.