Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Janusza, Konrada Czwartek 21. Listopada 2019r
Leki związane z chorobą
linki sponsorowane, reklamy
Leczenie raka piersi
W zależności od typu nowotworu i stadium jego rozwoju współczesna chirurgia, radioterapia i chemioterapia pozwalają na pełne wyleczenie z choroby nowotworowej lub zwolnienie jej postępu.
Wybór metody i rodzaju leczenia raka piersi jest uzależniony od stopnia zaawansowania choroby, od stanu ogólnej sprawności chorych, chorób współistniejących, stanu hormonalnego, wieku chorych, przebytego uprzednio leczenia przeciwnowotworowego.
Pierwszeństwo chirurgii
Ze względu na cel, jakim jest wyleczenie raka podstawowym zabiegiem w leczeniu raka piersi jest radykalna operacja chirurgiczna.
Celem operacji jest usunięcie guza nowotworowego. Możliwe to jest tylko wówczas, gdy nowotwór znajduje się we wczesnej fazie rozwoju - w fazie lokalnej lub tzw. lokalno- regionalnej. (tj. nie przedostał się przez węzły chłonne i nie dokonał przerzutów do innych organów ciała). Podstawowe znaczenie w tej sytuacji ma wczesne rozpoznanie i szybkie przystąpienie do operacji.
Przez wiele lat uważano, że rak piersi jest chorobą miejscową, ograniczoną do obszaru guza oraz do węzłów chłonnych, którymi szerzą się jego przerzuty.
Wydawało się, że u chorych, u których nie ma przerzutów do węzłów chłonnych wystarczy dokonać radykalnego zabiegu chirurgicznego - usunięcia guza i choroba będzie uleczona. Okazało się, że jest inaczej, co czwarty pacjent leczony w ten sposób w ciągu 10 lat ponownie był dotknięty wznową choroby.
Pełną odpowiedź na postawione na wstępie pytanie – dlaczego radykalne zabiegi chirurgiczne, nawet te przeprowadzone we wczesnych fazach rozwoju raka piersi (I i II) nie chronią w pełni przed nawrotem choroby? – uzyskano w latach 60-tych ubiegłego stulecia.
Okazało się, że radykalne usunięcie guza w jego początkowej fazie wzrostu, tj. o niewielkich rozmiarach i nieobecność komórek nowotworowych w węzłach chłonnych po operacji, nie jest pełną gwarancją uniknięcia przerzutów i wznowy choroby, gdyż guz nowotworowy szerzy się również metodą mikroprzerzutów, poprzez system krwionośny.
Lekarze onkolodzy zauważyli, że zajęte pachowe węzły chłonne to niezwykle ważny czynnik rokowniczy.
Kiedy węzły chłonne są zajęte naciekiem komórek nowotworowych – to aż u 3 na 4 chorych dochodzi w ciągu 10 lat do wznowy nowotworu złośliwego. Kiedy węzły są wolne od komórek nowotworowych - odsetek nawrotów ogranicza się do wspomnianych na wstępie 24% chorych. tj. jednej na cztery chore osoby). Stąd radykalne odjęcie piersi wraz z węzłami chłonnymi pachy (sposobem Pateye’a) jest nadal standardowym sposobem terapii dającej znacznej części chorych szansę wyzdrowienia lub długotrwałego powstrzymania choroby.
Leczenie oszczędzające? - tak, ale z radioterapią
W Polskiej praktyce onkologicznej dominuje radykalna operacja chirurgiczna (mastektomia), pomimo, że zbieg chirurgiczny oszczędzający pierś stał się już światowym standardem.
W licznych badaniach wykazano, że w niezaawansowanych fazach raka zabiegi oszczędzajace pierś – uzupełnione pooperacyjną radioterapią są tak samo skuteczne jak radykalne odjęcie piersi. W ośrodkach onkologicznych USA, Kanady, Europy Zachodniej i innych wysoko rozwiniętych krajów wykonywane są u 80-90% chorych na nowotwór piersi. W Polsce ten odsetek jest znacznie mniejszy, co wynika między innymi z faktu zbyt późnego zgłaszania się chorych do onkologa. Trzeba bowiem wiedzieć, że szanse wyleczenia są największe, gdy pacjentka zgłosi się do lekarza we wczesnym stadium choroby (kiedy guz piersi ma jeszcze wielkość do 1 cm). Nowotwór jest wówczas zwykle całkowicie wyleczalny.
Leczenie z oszczędzeniem piersi polega na usunięciu guza sutka, bez usuwania reszty tkanki gruczołu, wycięciu węzłów pachowych oraz radioterapii pozostałego gruczołu.
Skuteczność chirurgii oszczędzającej zależy przede wszystkim od wspomagania tej metody radioterapią.
Jak jest rola radioterapii w wspomaganiu chirurgii oszczędzającej pierś? Czy radioterapia rzeczywiście współdecyduje o efektywności leczenia?
Odpowiedź na to kardynalne pytanie nurtujące od lat onkologów i pacjentów przeanalizowało swego czasu wiele renomowanych ośrodków onkologicznych. Wyniki badań na dużych populacjach chorych potwierdziły wcześniejsze kliniczne spostrzeżenia - że nawet u chorych z bardzo wczesnym rozpoznaniem raka piersi, niewielkim ryzykiem wznowy nowotworu – radioterapia jest nieodzownym warunkiem bezpiecznego leczenia z oszczędzeniem piersi.
Część lekarzy uważa, że możliwe jest skracanie czasu trwania radiotrapii i stosowanie większych dawek napromieniania. Efektem jest skrócenie czasu kuracji, jak też skrócenie kolejek czekających na naświetlanie.
Radioterapia wspomaga również leczenie chorych po odjęciu piersi z dużym czynnikiem ryzyka wznowy nowotworu.
Chemioterapia uzupełniająca chirurgię
Pierwsze poddane rygorom reprezentatywności oceny skuteczności chemioterapii uzupełniającej chirurgię raka piersi – przeprowadzono w USA już ponad 30 lat temu.
W tych badaniach część chorych z zaawansowanym rakiem piersi była poddana tylko zabiegowi chirurgicznemu, a część dodatkowo chemioterapii. Osoby poddane zabiegowi chirurgicznemu i chemioterapii - będące przed menopauzą żyły dłużej, pomimo, że leczono je dostępnym wówczas, niezbyt aktywnym chemioterapeutykiem.
Pozytywne wyniki chemioterapii uzupełniającej chirurgię raka piersi zostały natychmiast zauważone i stały się od razu ważnym argumentem świadczącym na korzyść tej metody, zwanej też chemioterapią adjuwantową.
Spowodowało to szybki rozwój chemioterapii uzupełniającej. Obecnie jest zasadą stosowanie dwóch lub trzech wysoce skutecznych leków (cytostatyków), co w większości przypadków jest znacznie skuteczniejsze od monoterapii.
Dobierając do leczenia zestaw leków należy brać pod uwagę rodzaj nowotworu, charakterystykę jego wzrostu, jak też stopień zaawansowania.
Bardzo ważnym czynnikiem efektywności kuracji dwoma lub trzema lekami jest zasada takiego doboru, aby każdy z nich zastosowany oddzielnie był wysoce skuteczny. Leki przeciwnowotworowe powinny być też dostosowane do danego etapu rozwoju guza i wzajemnie wspomagać swe działanie. Stąd zasadą jest, że użyte w danej kombinacji terapeutycznej cytostatyki hamują różne fazy podziału namnażających się komórek rakowych. Trzeba przy tym zauważyć, że leki cytostatyczne uszkadzają przede wszystkim bardzo szybko dzielące się komórki rakowe, a stosunkowo niewiele zdrowych, których większość znajduje się w stanie spoczynku i jest wówczas niewrażliwa na chemioterapię.
Innym warunkiem skuteczności chemioterapii jest tzw. wrażliwość komórek nowotworowych na dany lek i zdolność dotarcia efektywnie działającej dawki leków do ogniska zmian nowotworowych.
Oporność nowotworu na cytostatyki może być pierwotną cechą genetyczną komórek lub też nabytą, wytworzoną w reakcji na podany lek. Największym problemem jest oporność wielolekowa, która niektórym komórkom nowotworowym pozwala „przeżyć” chemioterapię. Nie zawsze jest to tzw. oporność spowodowana obecnością cytostatyku. Pierwotną oporność mają w dużym stopniu np. komórki nowotworowe wywodzące się z narządów wydzielniczych – wątroby, nerek, jelita grubego, a także zdrowe komórki tych narządów. Mają one mechanizmy metaboliczne zdolne szybko usuwać substancje lecznicze z wnętrza komórki.
Oceniając dostępne obecnie metody leczenia onkologicznego można powiedzieć, że w wielu przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie znacznego odsetka chorych we wczesnej fazie rozwoju raka piersi.
Artykuł redakcyjny
Oprac. mgr Edward Ozga Michalski
kons. Dr n. med. Agnieszka Jagiełło Gruszweld
linki sponsorowane, reklamy
narciarstwo - KOLAGEN_cito jazda na rolkach - KOLAGEN_cito kłopotliwe rozstępy - KOLAGEN_cito produkty do spa - KOLAGEN_cito bieg z przeszkodami - KOLAGEN_cito przeciw zmarszczkom - KOLAGEN_cito dyscypliny sportowe - KOLAGEN_cito gra w kości - KOLAGEN_cito na wzmocnienie - szałwia - Cukierki_Szalwiowe co na grypę szałwia - Cukierki_Szalwiowe dla całej rodziny - szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarka szałwia - Cukierki_Szalwiowe w zielarniach - szałwia - Cukierki_Szalwiowe co na grypę szałwia - Cukierki_Szalwiowe ziołowe specjały - szałwia - Cukierki_Szalwiowe lekarz radzi na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe zioła w cukierkach - aronia - Cukierki_Aroniowe co dobrego - aronia - Cukierki_Aroniowe produkty z aronii - Cukierki_Aroniowe przeciw stresowi - aronia - Cukierki_Aroniowe cukierki ziołowe - aronia - Cukierki_Aroniowe produkty na odporność - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości z zielarni - aronia - Cukierki_Aroniowe produkty z aronii - Cukierki_Aroniowe ładne włosy - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe cukierki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ładne paznokcie - Cukierki_Pokrzywowe na odporność - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe zioła w cukierkach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe zielarnia - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe w zielarniach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe apteka - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe przeciw stresowi - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe przeciw stresowi - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe na wzmocnienie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla całej rodziny - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości z zielarni - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe na wzmocnienie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe produkty - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe cukierki z ziołami - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa dla całej rodziny - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa przeciw stresowi - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w zielarniach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa zielarnia - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w aptekach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa zioła w cukierkach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa przeciw stresowi - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w aptekach - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez dla całej rodziny - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe wspomaganie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki ziołowe - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez produkty na odporność - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez zioła w cukierkach - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez zioła w cukierkach - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez dla sedniorów - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki ziołowe - cukierki głogowe - Cukierki_Glogowe nowości - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zioła - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe produkty na odporność - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe produkty - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe apteka - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe apteka - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe produkty na odporność - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na wzmocnienie - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe ziołowe specjały - melisa - Cukierki_Melisowe zioła - melisa - Cukierki_Melisowe dla sedniorów - melisa - Cukierki_Melisowe na wzmocnienie - melisa - Cukierki_Melisowe apteka - melisa - Cukierki_Melisowe na wzmocnienie - melisa - Cukierki_Melisowe na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe wspomaganie - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości z apteki - waleriana - Cukierki_Walerianowe właściwości waleriany - Cukierki_Walerianowe właściwości waleriany - Cukierki_Walerianowe dla sedniorów - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe cukierki - waleriana - Cukierki_Walerianowe na wzmocnienie - waleriana - Cukierki_Walerianowe koszykówka - Dezodorant_SuperDeo nurkowanie z rurką - Dezodorant_SuperDeo motocross - Dezodorant_SuperDeo siatkówka - Dezodorant_SuperDeo sprint - Dezodorant_SuperDeo wspinaczka - Dezodorant_SuperDeo rzut młotem - Dezodorant_SuperDeo skok w dal - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.
Udostępnij
Facebook