Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Anatola, Feliksa Środa 20. Listopada 2019r
Leki związane z chorobą
linki sponsorowane, reklamy
Klodronian - szansą na przedłużenie życia chorych na raka
Informacja naukowa dla lekarzy
Badania wskazują, że leki z grupy klodronianów nie tylko hamują destrukcję tkanki kostnej spowodowaną przerzutami nowotworowymi do kości, ale również zapobiegają powstawaniu nowych przerzutów.
Klodronian – okazał się skutecznym lekiem redukującym liczbę przerzutów nowotworowych nie tylko do kości, ale i narządów miąższowych, głównie wątroby i płuc. Jak donoszą badania, poza leczeniem i zapobieganiem hiperkalcemii (zwiększonemu poziomowi wapnia w surowicy), klodronian opóźnia złamania patologiczne oraz im zapobiega, co pozwala ustrzec chorego przed unieruchomieniem. Dodatkowym efektem działania tego leku jest zmniejszenie bólu. Wspomagające leczenie tym lekiem ma więc istotny wpływ na poprawę komfortu życia chorego, zmniejsza stres związany z chorobą oraz zwiększa szansę na przedłużenie życia osób dotkniętych chorobą nowotworową.
Badania a skuteczność klodronianu
Badania kliniczne prowadzone nad zastosowaniem klodronianu w terapii wspomagającej chorych na raka piersi, szpiczaka mnogiego i raka prostaty dowiodły, że skutecznie zmniejsza on ilość powikłań kostnych i zapobiega powstawaniu nowych przerzutów, zarówno do kości i narządów miąższowych ( w obu przypadkach prawie o 50 proc.). Klodronian obniża poziom wapnia w surowicy i pozwala utrzymać jego właściwy poziom. Podczas terapii klodronianem poziom tego pierwiastka we krwi normalizuje się u 80 proc. pacjentów. Lek ten zmniejsza o 25-30 proc. ryzyko wystąpienia złamań i o 50 proc. częstość występowania epizodów hiperkalcemii (tab.1). Zapobiega utracie masy kostnej w obrębie kręgosłupa lędźwiowego i w szyjce kości udowej u pacjentek z rakiem sutka, przed i po menopauzie.
Stosowanie klodronianu w profilaktyce powikłań kostnych
Zasadne wydaje się również profilaktyczne stosowanie klodronianu. Wyniki badań wskazują, że u chorych z zaawansowanym miejscowo nowotworem piersi blisko 80 proc. chorych będzie miało przerzuty do kości. Podanie bifosfonianów może znacznie opóźnić wystąpienie zmian przerzutowych.
Skuteczność działania klodronianu w terapii profilaktycznej potwierdzają badania J.A.Kanisa („Bone”, vol. 19, nr 6 z 1996 r.). Przeprowadził on badanie kliniczne (podwójnie ślepa losowa próba, kontrolowana placebo) na 133 pacjentach, z których 66 otrzymywało klodronian w dawce 1600 mg dziennie przez okres 3 lat.
Wyniki jego badań pokazują, że klodronian znacznie redukuje ilość powikłań kostnych, w tym także występowanie nowych przerzutów do kości. Ryzyko złamań kości, epizody hiperkalcemii (zwiększony poziom wapnia w surowicy), konieczność napromieniania przerzutów, jak i operacyjnego leczenia, były mniejsze u chorych otrzymujących klodronian w porównaniu z grupą otrzymującą placebo: w grupie klodronianu przerzuty do kości zaobserwowano u 32 pacjentek, w grupie placebo u 63.
Wyniki badań Ingo J. Diela, opublikowane w „The New England Journal of Medicine” w sierpniu 1998 roku dowodzą, iż klodronian zmniejsza o 50 proc. liczbę nowych przerzutów do kości oraz narządów miąższowych a także wydłuża czas do progresji choroby. Odległe przerzuty wykryto u 21 kobiet z grupy klodronianu i u 42 kobiet z grupy kontrolnej. W grupie klodronianu przerzuty kostne rozwinęły się u 12 kobiet, zaś przerzuty do narządów miąższowych u 13, podczas gdy w grupie kontrolnej było 25 kobiet z przerzutami kostnymi i 27 z przerzutami do narządów miąższowych.
Skład
Klodronian to inhibitor resorpcji kości, dostępny w postaci dożylnej (ampułki 60 mg/ml) i doustnej (kapsułki 400 mg).
Wskazania
Preparat zarejestrowany jest do leczenia osteolitycznych przerzutów do kości oraz hiperkalcemii. Stosowany jest także we wspomagającym leczeniu bólów nowotworowych.
Mechanizm działania
Klodronian jest jednym z najlepiej przebadanych leków w leczeniu osteolizy nowotworowej. Zdolność klodronianu do hamowania procesu niszczenia kości u ludzi została potwierdzona w badaniach histologicznych, kinetycznych i biochemicznych. Dokładny mechanizm działania nie jest do końca wyjaśniony.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniem do stosowania klodronianu jest nadwrażliwość na bifosfoniany. W postaci dożylnej leku nie należy stosować w ciężkiej niewydolności nerek. Nie należy go również podawać łącznie z innymi bifosfonianami. W czasie leczenia obowiązuje monitorowanie stężenia jonów wapnia, potasu i magnezu oraz czynności wątroby i nerek.
Nie wiadomo, czy klodronian może powodować uszkodzenie płodu, wpływać na płodność lub przenikać do mleka matki. Z tego względu więc leku nie należy stosować u kobiet w ciąży ani w okresie karmienia piersią, chyba że korzyści lecznicze przewyższają ryzyko powikłań.
Interakcje
Klodronianu nie należy przyjmować jednocześnie z lekami zawierającymi jony dwuwartościowych metali, np. lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, preparatami wapnia, żelaza, magnezu, gdyż wówczas zmniejsza się jego wchłanianie.
Dlatego też nie wolno zażywać leku w trakcie posiłku ani popijać mlekiem lub wodą mineralną. Pomiędzy posiłkiem a podaniem leku trzeba zachować przerwę co najmniej jednej godziny (jeżeli to możliwe – nawet dwie godziny).
Działania niepożądane
Klodronian charakteryzuje się wysokim bezpieczeństwem i dobra tolerancją. Nie wywołuje zazwyczaj objawów ubocznych. U niektórych pacjentów (ok. 10 proc. zażywających lek) po podaniu doustnym, w początkowym okresie leczenia, wystąpić mogą łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe: przemijające nudności, biegunka, zaparcia. Po podaniu dożylnym, obserwowany był odwracalny białkomocz, wzrost stężenia kreatyniny w surowicy.
Dawkowanie
W osteolizie i hiperkalcemii lek najczęściej stosuje się w dawce 1600 mg dziennie (2 kapsułki dwa razy dziennie). Kapsułki powinny być przyjmowane pomiędzy posiłkami, najlepiej godzinę przed lub dwie godziny po posiłku.
Jeżeli lek jest podawany doustnie w celu redukcji poziomu wapnia (w hiperkalcemii) dawka początkowa jest wyższa: 2400 – 3200 mg dziennie w dawkach podzielonych (3-4 dawki). Po ustabilizowaniu się poziomu wapnia porcję leku zmniejsza się do 1600 mg.
W postaci dożylnej preparat stosuje się zazwyczaj w leczeniu hiperkalcemii. U pacjentów z prawidłową funkcją nerek klodronian stosuje się we wlewach dożylnych 300 mg dziennie (jedna ampułka 5 ml). Zawartość ampułki należy rozpuścić w 500 ml soli fizjologicznej lub 5 proc. glukozy i podawać w powolnym wlewie przez około dwie godziny. Przed zastosowaniem należy uzupełnić płyny.
Po uzyskaniu prawidłowego poziomu wapnia (zwykle po 2-5 dniach) leczenie należy kontynuować dożylnie lub doustnie. Nie należy podawać leku dożylnie dłużej niż przez 10 dni.
Tab 1.

Częstość występowania złamań i hiperkalcemii u chorych z osteolitycznymi przerzutami do kości, leczonych doustnie klodronianem
Klodronian (1600 mg / dzień) Placebo Autor
Złamania kręgosłupa 84 złamań / 100 pacjento-lat 124,1 złamań / 100 pacjento-lat Paterson (pacjentki z rakiem piersi)
Ciężka Hiperkalcemia 28 epizodów / 85 chorych 52 epizody / 88 chorych Paterson (pacjentki z rakiem piersi)
Złamania kręgosłupa 80 złamań u 41 chorych / 264 chorych (redukcja o ok. 30 proc.) 146 złamań u 60 chorych / 272 chorych McCloskey (chorzy ze szpiczakiem mnogim)
Hiperkalcemia 12 epizodów / 264 chorych (redukcja o ok. 50 proc.) 23 epizodów / 272 chorych McCloskey (chorzy ze szpiczakiem mnogim)

.
Dodatkowe Informacje i pytania: Luiza Pasierowska
linki sponsorowane, reklamy
koszykówka - KOLAGEN_cito wysokiej jakości kolagen - KOLAGEN_cito piłka nożna - KOLAGEN_cito rzut dyskiem - KOLAGEN_cito bilard - KOLAGEN_cito najskuteczniejszy kolagen - KOLAGEN_cito piłka ręczna - KOLAGEN_cito skoki narciarskie - KOLAGEN_cito na przeziębienie szałwia - Cukierki_Szalwiowe ziołowe wspomaganie - szałwia - Cukierki_Szalwiowe na przeziębienie szałwia - Cukierki_Szalwiowe na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe lekarz radzi na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe co dobrego - szałwia - Cukierki_Szalwiowe najlepsze zioła szałwia - Cukierki_Szalwiowe nowości z apteki - szałwia - Cukierki_Szalwiowe nowości z zielarni - aronia - Cukierki_Aroniowe produkty z aronii - Cukierki_Aroniowe nowości - aronia - Cukierki_Aroniowe w aptekach - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe specjały - aronia - Cukierki_Aroniowe dla całej rodziny - aronia - Cukierki_Aroniowe przeciw stresowi - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości z apteki - aronia - Cukierki_Aroniowe ładne włosy - Cukierki_Pokrzywowe ładna cera - Cukierki_Pokrzywowe cukierki ziołowe - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe pokrzywa - cukierki - Cukierki_Pokrzywowe oczyszczenie organizmu - Cukierki_Pokrzywowe oczyszczenie organizmu - Cukierki_Pokrzywowe produkty na odporność - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe nowości - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe produkty - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości z zielarni - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe na wzmocnienie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe cukierki z ziołami - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe produkty na odporność - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe wspomaganie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe cukierki z ziołami - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa cukierki ziołowe - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa aloes trawa cytrynowa - cukierki - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty z aloesu i trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa cukierki ziołowe - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe specjały - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości z zielarni - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa apteka - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez produkty z czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez na odporność - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe wspomaganie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe wspomaganie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe cukierki - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe cukierki - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki ziołowe - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez co dobrego - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe wspomaganie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki głogowe - cukierki - Cukierki_Glogowe w aptekach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe dla całej rodziny - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na odporność - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zioła - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w zielarniach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w zielarniach - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe specjały - melisa - Cukierki_Melisowe na odporność - melisa - Cukierki_Melisowe nowości z zielarni - melisa - Cukierki_Melisowe nowości - melisa - Cukierki_Melisowe co dobrego - melisa - Cukierki_Melisowe apteka - melisa - Cukierki_Melisowe zioła w cukierkach - melisa - Cukierki_Melisowe co dobrego - waleriana - Cukierki_Walerianowe zioła w cukierkach - waleriana - Cukierki_Walerianowe cukierki z ziołami - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości z zielarni - waleriana - Cukierki_Walerianowe na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe dla sedniorów - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe cukierki - cukierki walerianowe - Cukierki_Walerianowe podnoszenia ciężarów - Dezodorant_SuperDeo dezodorant - Dezodorant_SuperDeo skok wzwyż - Dezodorant_SuperDeo dla sportowców - Dezodorant_SuperDeo koszykówka - Dezodorant_SuperDeo produkty dla piłkarzy - Dezodorant_SuperDeo pływanie - Dezodorant_SuperDeo jazda na rolkach - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.
Udostępnij
Facebook