Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Łukasza, Juliana Piątek 18. Października 2019r
Leki związane z chorobą
linki sponsorowane, reklamy
Co powinniśmy wiedzieć o zagrożeniu rakiem płuca?
Wypowiedź dr n. med. Dariusza M. Kowalskiego z Kliniki Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii w Warszawie – udzielona redakcji Przychodni.pl
Redakcja:
Panie Doktorze! Rak płuca jest najczęstszym nowotworem złośliwym w Polsce. Corocznie notuje się ponad 22 tys. nowych zachorowań. Dowiadując się o tej niepokojącej statystyce wiele osób zadaje sobie pytanie – jakie jest moje osobiste ryzyko zachorowania na raka płuca?
Dr n. med. Dariusz M. Kowalski
Pytanie o ryzyko zachorowania na raka płuca powinno najbardziej interesować palaczy papierosów. Prawie 95% zachorowań obejmuje bowiem tę grupę ryzyka. Niekiedy szacuje się, że palenie papierosów stwarza ok. 20 razy większe ryzyko raka płuca u osoby palącej, niż u osób niepalących. Tylko około 5% zachorowań na raka płuca dotyka osób niepalących.
Red: Jakie jest zagrożenie innymi kancerogenami chemicznymi – np. związanymi z pracą zawodową i zanieczyszczeniem środowiska?
Dr: Statystyka zachorowań na raka płuca przypisuje toksynom miejsca pracy i środowiskowym pozostałe 5% samoistnego sprawstwa choroby. Szczególnie niebezpieczne są zagrożenia wynikłe z kontaktu ze związkami powstającymi przy produkcji koksu, przy gazyfikacji węgla oraz ze związkami ołowiu, berylu, chromu, niklu, azbest, benzydyny, eteru, smoła pogazowej, węglowodorów aromatycznych, itp. Nie mniej ryzykowne jest przewlekłe narażenie na związki azotu, chloru, spaliny paliwowe, itp. Oczywiście palenie papierosów i dodatkowo narażenie zawodowe na kancerogeny potęguje zagrożenie rakiem…
Red. Czy bierne palenie może być przyczyną raka płuca?
Dr: Bierne palenie jest dużym zagrożeniem rozwoju raka płuca, aczkolwiek trudno je ująć w ramy statystyki. Wieloletnie narażenie na dym tytoniowy może zdecydowanie zwiększać ryzyko rozwoju raka płuca.
Red: Czy istnieją dowody dziedziczenia tego typu raka?
Dr: Jak dotąd nie udowodniono powiązań rodzinnych zwiększających zagrożenie tym nowotworem.
Red. Czy są tzw. przesiewowe badania diagnostyczne pozwalające na wczesne wykrycie raka płuca, np. w związku z faktem, że jest się nałogowym palaczem papierosów?
Dr: Niestety w wykrywaniu tego nowotworu nie ma zastosowania tzw. diagnostyka przesiewowa, czyli taka, która pozwala na wczesne wykrycie raka płuca – analogiczne jak mammografia wobec zagrożenia rakiem piersi, czy kolonoskopia w diagnostyce raka jelita grubego. Pozostaje więc apel do osób z grupy wysokiego ryzyka – palacze rzućcie palenie!
Red . Jak zatem wcześnie rozpoznać raka płuca?
Dr: Niestety nie jest to łatwe, gdyż ten typ nowotworu bardzo często nie manifestuje się charakterystycznymi objawami (tzw. swoistymi). Owszem daje o sobie wyraziście znać, ale mogą to być symptomy ukryte w ostrych objawach charakterystycznych dla wielu innych chorób.
Red. Czy możemy wymienić te swoiste i nieswoiste objawy sugerujące symptomy raka płuca?
Dr. Tak! Najważniejsze z tych objawów to: Kaszel - przewlekły, trudny do wytłumaczenia jest pierwszym objawem poprzedzającym rozpoznanie raka u ok. 80% chorych! Podkreślmy, że znacznie więcej niż połowa palaczy kaszle, ale niepokoić powinien jego wyraźnie zmieniony charakter. Krwioplucie - poprzedza rozpoznanie raka u około 20% - 50% chorych. Nawracające stany zapalne - poprzedzają rozpoznanie raka płuca u 40% chorych. Podkreślmy, że powtórna szybka infekcja płuc po leczeniu u pacjenta powyżej 50 roku życia i palącego powinna być ostrym sygnałem alarmowym sugerującym rozpoczęcie diagnostyki w kierunku raka płuca. Duszność (15 – 30%), może wynikać z zamknięcia światła dużych oskrzeli przez guz lub z ucisku guza na oskrzela . Niestety różnego stopnia duszność bardzo często występuje wcześniej chorych, z powodu współistniejących chorób ograniczających powierzchnię oddechową – (rozedma, rozstrzenie oskrzeli, POCHP, inne). Ból - jest związany z naciekaniem guza na opłucną, śródpiersie, ścianę klatki piersiowej. Koncentruje się w obrębie klatki piersiowej, lub innych okolicach zajętych przerzutami odległymi. Zaburzenia rytmu serca - świadczą o naciekaniu serca lub osierdzia Niestety powyższe objawy stwierdza się zbyt późno. U prawie połowy chorych w momencie rozpoznania stwierdza się IV, najwyższy stopień zaawansowania choroby.
Red. Jak postępować, jeśli się jest np. nałogowym palaczem i stwierdzi się krwioplucie?
Dr. Aby sprawdzić uzasadnione w/w objawem podejrzenie, należy natychmiast zgłosić je lekarzowi pierwszego kontaktu (rodzinnemu) lub onkologowi. Lekarz ten powinien chorego skierować na specjalistyczną diagnostykę mającą na celu wykryciu nowotworu złośliwego.
Red. Jakich badań diagnostycznych można się wówczas spodziewać?
Dr. Standardowa diagnostyka raka płuca zawiera następujące kroki diagnostyczne: - badanie radiologiczne klatki piersiowej - badania spiralną tomografią komputerową klatki piersiowej i jamy brzusznej - bronchofiberoskopia z pobraniem wycinków z guza do badania histologicznego - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykonywana przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą tomografi lub przez ścianę oskrzeli - inne badania zależne od objawów i podejrzenia rodzaju raka (scyntygrafia całego kośćca, badanie rezonansem magnetycznym ośrodkowego układu nerwowego, badanie pozytronową tomografią emisyjną)
Red. Co czeka chorego u którego badania diagnostyczne potwierdziły obecność nowotworu złośliwego?
Dr. Chory powinien być skierowany na leczenie raka płuca (drobnokomórkowego lub niedrobnokomórkowego) do specjalistycznego ośrodka onkologicznego. Dodajmy od razu, że inne są procedury leczenia drobnokomórkowego raka płuca a inne leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca. Rozpoznanie drobnokomórkowego raka płuca pomimo gorszego rokowania nie oznacza wyroku. Szansę na pełne wyleczenie mają chorzy, u których nie stwierdzono przerzutów odległych. Tę grupę chorych możemy poddać agresywnemu leczeniu złożonemu z chemioterapii i radioterapii. Chorym, u których już w momencie rozpoznania stwierdzamy przerzuty, również możemy pomóc stosując chemioterapię mającą na celu znieść lub złagodzić objawy choroby nowotworowej i oczywiście przedłużyć życie.
Co czeka chorego w przypadku leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca?
Dr. Najogólniej można powiedzieć, że metoda leczenia zależy od stopnia zaawansowania nowotworu, wydolności ważnych narządów pacjenta oraz jego stanu sprawności. Szczegółowiej ujmując – we wczesnych stadiach choroby, tj. w I i II stopniu jej zaawansowania – standardowo stosuje się leczenie operacyjne. Ponadto dla zabezpieczenia chorego przed wznową choroby niekiedy stosuje się chemioterapię po operacji. (3-4 cykle). W III stopniu zaawansowania choroby można w niektórych wybranych przypadkach stosować leczenie operacyjne lub alternatywnie chemioterapię z radioterapią lub chemioterapię przed operacja. W stopniu zaawansowania określanym jako IIIB stosuje się radioterapię połączoną z chemioterapią, lub samodzielną radioterapię. W IV, najwyższym stopniu zaawansowania, któremu towarzyszą przerzuty nowotworowe do innych narządów stosuje się tzw. chemioterapię paliatywną, radioterapię paliatywną lub leczenie objawowe.
Red. Jaka jest rola leczenia operacyjnego?
Dr. Podkreślmy, że w leczeniu niezaawaansowego niedrobnokomórkowego raka płuca chirurgia operacyjna jest podstawową metodą terapii. Leczenie operacyjne stwarza chorym w I i II stopniu zaawansowania tego nowotworu szansę pełnego wyleczenia. (Stopień IIIA stanowi tzw. granicę operacyjności). Zabieg operacyjny polega na doszczętnym wycięciu (resekcji) guza wraz z otaczającym miąższem płucnym. Najczęstszym zabiegiem jest usunięcie jednego płata płuca (lobektomia). Inny rodzaj operacji to usunięcie dwóch płatów (bilektomia), lub usunięcie całego płuca (pneumonektomia).
Red. Czy radioterapia znacząco podnosi efektywność leczenia?
Dr. Tak. Radioterapia pooperacyjna (uzupełniająca) jest np. zawsze stosowana po operacji nie radykalnej mikroskopowo oraz u wybranych grup chorych z zajętymi przerzutowo węzłami chłonnymi śródpiersia.
Red. Część chorych nie kwalifikuje się do operacji – jakie wobec nich stosuje się leczenie?
Chorych w wysokim, ale tylko miejscowym stopniu zaawansowania raka,, którzy nie kwalifikują się do leczenia operacyjnego – poddaje się agresywnemu leczeniu przy pomocy radioterapii i chemioterapii. Zastosowanie radioterapii i chemioterapii może nawet doprowadzić do wyleczenia trwałego. U chorych z bardzo zaawansowaną chorobą lub w gorszym stanie ogólnym możemy stosować leczenie paliatywne z wykorzystaniem i radioterapii i chemioterapii. Leczenie tego typu poprawia głownie komfort życia chorego poprzez zniesienie takich objawów jak duszność, kaszel, krwioplucie czy dolegliwości bólowe.
Red. Czy w leczeniu (w Polsce?) raka płuca stosuje się już nowoczesne terapie celowane?
Dr. Oczywiście. Tak zwane terapie celowane działające wybiórczo przeciw komórkom rakowym są stosowane tej chorobie w wielu ośrodkach na świecie, również w Polsce. Niestety aby przyniosły rzeczywistą korzyść choremu pod postacią wydłużenia życia musi być bardzo rygorystyczny dobór chorych kwalifikowanych do tego typu leczenia (badania molekularne).
Red. Co jest wskazane dla wyleczonych chorych, powracających do normalnego życia?
Dr. Najważniejszym zadaniem dla rekonwalescenta po operacji chirurgicznej jest rehabilitacja oddechowa. Operacja zmienia wentylację płuc i wymaga dostosowania się do tych zmian przy pomocy specjalnych ćwiczeń oddechowych. Drugim jeszcze ważniejszym zadaniem jest rzucenie palenia, jeśli ozdrowieńcem jest nałogowy palacz. Ponadto, co oczywiste chory powinien starać się powrócić do trybu normalnego życia, w tym do pracy zawodowej. I co istotne powinien precyzyjnie stosować się do zaleceń lekarza, w tym dokonywać w terminie wyznaczonych badań kontrolnych.
Red.
linki sponsorowane, reklamy
sport dla aktywnych - KOLAGEN_cito windsurfing - KOLAGEN_cito najlepszy kolagen - KOLAGEN_cito dbaj o kości - KOLAGEN_cito jazda na snowboardzie - KOLAGEN_cito siatkówka - KOLAGEN_cito zielarnie internetowe - KOLAGEN_cito cellulit - KOLAGEN_cito dla całej rodziny - szałwia - Cukierki_Szalwiowe ziołowe produkty - szałwia - Cukierki_Szalwiowe w zielarniach - szałwia - Cukierki_Szalwiowe ziołowe wspomaganie - szałwia - Cukierki_Szalwiowe zioła - szałwia - Cukierki_Szalwiowe pastylki amolowe szałwia - Cukierki_Szalwiowe na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe jedzenie lodów szałwia - Cukierki_Szalwiowe co dobrego - aronia - Cukierki_Aroniowe na odporność - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości z zielarni - aronia - Cukierki_Aroniowe dla całej rodziny - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe wspomaganie - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe cukierki - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości z apteki - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe cukierki - aronia - Cukierki_Aroniowe dla sedniorów - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe nowości z zielarni - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe cukierki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe cukierki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe co dobrego - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe wspomaganie - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe cukierki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe w zielarniach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe cukierki z ziołami - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe zioła w cukierkach - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe produkty - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe w zielarniach - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla całej rodziny - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe wspomaganie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla sedniorów - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe co dobrego - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa zioła w cukierkach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w aptekach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa apteka - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa właściwości aloesu trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe cukierki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości z zielarni - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe cukierki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe cukierki - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez na wzmocnienie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez zioła - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez właściwości czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez cukierki ziołowe - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez właściwości czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez nowości - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez zioła w cukierkach - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe produkty - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe wspomaganie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe produkty - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na wzmocnienie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe cukierki - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe dla całej rodziny - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe wspomaganie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe specjały - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe nowości z apteki - melisa - Cukierki_Melisowe w aptekach - melisa - Cukierki_Melisowe apteka - melisa - Cukierki_Melisowe przeciw stresowi - melisa - Cukierki_Melisowe apteka - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - melisa - Cukierki_Melisowe na odporność - melisa - Cukierki_Melisowe nowości z zielarni - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - waleriana - Cukierki_Walerianowe zielarnia - waleriana - Cukierki_Walerianowe na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe zielarnia - waleriana - Cukierki_Walerianowe cukierki ziołowe - cukierki walerianowe - Cukierki_Walerianowe cukierki ziołowe - cukierki walerianowe - Cukierki_Walerianowe produkty na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe w zielarniach - waleriana - Cukierki_Walerianowe jazda na rolkach - Dezodorant_SuperDeo podnoszenia ciężarów - Dezodorant_SuperDeo biegi na przełaj - Dezodorant_SuperDeo markowy dezodorant - Dezodorant_SuperDeo squash - Dezodorant_SuperDeo najlepszy dezodorant - Dezodorant_SuperDeo wędkarstwo - Dezodorant_SuperDeo koszykówka - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.
Udostępnij
Facebook