 |
Angina wirusowa czy bakteryjna?
|
 | |
Wczesne odróżnienie anginy paciorkowcowej (i bakteryjnej) od infekcji wirusowej gardła i migdałków jest niezwykle ważne, gdyż decyduje o wyprzedzającym wprowadzeniu antybiotykoterapii, co zwykle chroni przed niebezpiecznymi powikłaniami chorobowymi.
|
|
Angina jest ostrym zapaleniem układu chłonnego gardła,
|
definiowanym często, jako ostre zapalenie migdałków podniebiennych. [4] Najczęściej przyczyną zapalenia migdałków są wirusy przeziębienia i grypy. Jednak co trzecie ostre zapalenie migdałków wywołują niebezpieczne bakterie – paciorkowce beta-hemolizujące grupy A (tzw ropotwórcze) o nazwie Streptococcus pyogenes. Zakażenia paciorkowcowy migdałków stanowią 90-95% angin bakteryjnych.
- Żródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Angina
|
|
JAK ODRÓŻNIĆ ANGINĘ PACIORKOWCOWĄ OD PRZEZIĘBIENIA?
|
|
|
Objawy anginy paciorkowcowej:
|
- nagły atak bólu gardła, częstokroć latem
- ból gardła może utrudniać przełykanie a nawet mówienie,
- gardło jest zaczerwienione,
- migdałki podniebienne są powiększone i przekrwione, a z ich krypt może wydostawać się ropa
- ból głowy promieniujący do uszu,
- ślinotok, z uczuciem kłucia w uchu przy połykaniu
- temperatura, zwykle bardzo wysoka, rzędu 390C, z towarzyszącymi dreszczami i ogólnym rozbiciem
- powiększone i bolesne węzły chłonne szyi oraz podżuchwowe.
- biały nalot na migdałkach; ale uwaga – często nalot jest niewidoczny, ponieważ zostaje starty podczas przełykania śliny i pokarmów
- często ból brzucha, u dzieci mogą dołączyć się nudności i wymioty
- objawy znacznie dłuższe od 7 dni czasokresu typowego przeziębienia, w tym objawy anginy towarzyszące mononukleozie zakaźnej mogą trwać wiele tygodni.
- charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej jest też to, że nie towarzyszą jej objawy infekcji górnych dróg oddechowych w postaci kataru czy kaszlu, co z kolei jest swoiste dla anginy wirusowej.
Angina, czyli zapalenie migdałków wywołane przez bakterie paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A
- w ciągu ok. 48 h od wystąpienia bólu gardła powoduje śluzowo-ropne naloty (zaznaczone białym kółkiem) -
- Żródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Angina
|
|
Uwaga! Objawy przeziębienia często maskują początek anginy paciorkowcowej
|
Wynika to z tego, że wiele objawów jest wspólnych – np. ból gardła, podwyższona temperatura, obrzęk migdałków, itp. Różne jest jednak nasilenie tych dolegliwość, ich przebieg i paleta szczegółowych cech objawowych oraz powikłania . Jak zatem odróżnić od siebie choroby i na czym polega odmienność leczenia anginy? Po niżej podajemy zestaw najważniejszych różnic pomiędzy chorobami.
|
|
RÓŻNICE W OBJAWACH ANGINY PACIORKOWCOWEJ I PRZEZIĘBIENIA
|
|
Rodzaj objawów
|
Przeziębienie
|
Angina paciorkowcowa
|
|
Katar i kichanie
|
Powszechnie występuje
|
Nie występuje
|
|
Kaszel
|
Czasem, zwłaszcza gdy ustępuje katar
|
Często występuje
|
|
Rumień gardła
|
Zwykle występuje
|
Zawsze występuje
|
|
Ból gardła
|
Zwykle występuje
|
Zawsze występuje
|
|
Nasilenie bólu gardła
|
Umiarkowane
|
Wysokie
|
|
Zapalenie migdałków
|
Często występuje
|
Zawsze występuje
|
|
Obrzęk i powiększenie migdałków
|
Czasem występuje
|
Zawsze występuje
|
|
Naloty na migdałkach
|
Rzadko
|
Zawsze występuje
|
|
Czopy ropne
|
Nie występuje
|
Zwykle występują
|
|
Gorączka
|
Rzadko. Jeśli to umiarkowana
|
Częsta i wysoka powyżej 39°C
|
|
Ból głowy
|
Rzadko
|
Czasem - ból głowy promieniujący do uszu
|
|
Bóle mięśni i stawów
|
Umiarkowane
|
Bóle stawów – głównie jako powikłanie
|
|
Uczucie „rozbicia”
|
Nieznaczne nasilenie
|
Znaczne
|
|
Niebezpieczne powikłania
|
Częstość uwarunkowana indywidualną odpornością oraz jakością leczenia.
Zazwyczaj wynikają z nadkażenia bakteryjnego
|
Częstość uwarunkowana indywidualną odpornością oraz jakością leczenia. Najczęstsze powikłania: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek. Niektóre powikłania mogą być poważne, wymagające leczenie szpitalnego.
|
|
|
Przypomnijmy objawy wirusowego zapalenia gardła:
|
- przekrwienie jego błony śluzowej i wynikłe z tego: rumień śluzówki gardła, „drapanie i pieczenie” w gardle i w migdałkach.
- temperatura, zwykle umiarkowanie podniesiona
- wodnisty katar, suchy kaszel, złe samopoczucie
- na migdałkach nie ma charakterystycznego białego nalotu.
- wirusowe zapalenie gardła zdarza się zwykle w chłodnej porze roku
- wirusowe zapalenia migdałków trwają zazwyczaj 5-7 dni – gdyż ulegają samowyleczeniu w trakcie prawidłowej terapii przeziębienia.
|
|
Objawy wspólne – maskujące różnice
|
- ból gardła, ale o różnym nasileniu
- obrzęk i ból migdałków, ale o różnym nasileniu
- ogólne złe samopoczucie
- temperatura, ale
- podobny czas choroby – pod warunkiem, że jest poprawnie leczona w większości przypadków zarówno przeziębienie, jak i angina paciorkowcowa trwa 5-7 dni, pod warunkiem że w anginie zastosowany jest antybiotyk, który ogranicza ryzyko długotrwałych powikłań.
|
|
Standardowa diagnostyka anginy bakteryjnej
|
- wizualne badanie gardła przez lekarza
- pobranie wymazu z migdałków dla analizy bakteriologicznej
- podstawowe badania krwi, by potwierdzić proces zapalny (morfologia, OB)
- przy podejrzeniu infekcji paciorkowcowej - badanie ASO, czyli poziomu antystreptolizyn.
|
|
Uwaga!
|
Angina paciorkowcowa najczęściej występuje u dzieci starszych i młodzieży. Jest zakaźna i łatwo przenosi się na najbliższe otoczenie.
|
|
Piśmiennictwo
|
- Stany zapalne błony śluzowej nosa i gardła u dzieci - prof. dr hab. med Grażyna Niedzielska z Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii Akademii Medycznej w Lublinie; Medycyna Rodzinna 8 (4/1999)
- Zapalenie gardła u dzieci - Dr n. med. Teresa Oleniacz; Zakład Audiologii, Foniatrii i Laryngologii IP-CZD; Warszawa; Słuzba Zdrowia nr 3-4 2001
- Rola paciorkowców ropnych w zapaleniu gardła i migdałków, Danuta Dzierżanowska, Witryna internetowa firmy Lek_Sandoz-2004
- Antybiotykoterapia w anginie, www.Puls Medycyny; Urszula Ludwiczak, Białystok
- Dziecko – poradnik od A do Z – dr. Miriam Stoppard Oficyna Wydawnicza Atena
|
|
|
|
Oprac. red/eom przychodnia.pl
|
Przeziębienie 
Grypa 
