Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Franciszka, Justyny Piątek 17. Września 2021r
linki sponsorowane, reklamy
Otępienie miażdżycowe – objawy i przebieg
Otępienie miażdżycowe wywołane jest zazwyczaj przewlekłym niedokrwieniem mózgu, to zaś miażdżycą naczyń mózgowych. To tzw. otępienie naczyniowe jest drugą, co do częstości występowania przyczyną wszelkich otępień starczych. Częstym zwiastunem tej przypadłości jest tzw. stadium. neurasteniczne, w czasie którego zmniejsza się wydolność chorego: łatwo się on nuży,niekiedy zapada w drzemki. Zazwyczaj w tym okresie ma on poczucie, że coś złego się z nim dzieje,często jest wyraźnie hipochondryczny.

Rozpoznanie otępienia miażdżycowego
Zwykle lekarz w czasie standardowego wywiadu zostaje poinformowany o fakcie, że pacjent przebył „małe udary mózgowe” w czasie, których miał okresowe, zazwyczaj krótkotrwałe stany zaburzonej świadomości. Lekarz często stwierdza również u takich pacjentów istnienie pewnej liczby drobnych objawów ubytkowych w zakresie mowy lub w badaniu neurologicznym. Może to być osłabienie jednej z kończyn, niewielkie objawy spastyczne, ubytki pola widzenia, parkinsonizm, dyzartria, zaburzenia chodu itp.

Zwiastuny choroby układają się zazwyczaj w trójcę objawów:
  • bóle głowy, często uporczywe, trwające tygodniami
  • zawroty głowy, zazwyczaj przemijające
  • zaburzenia pamięci


U chorego stwierdza się niejednokrotnie mniejsze lub większe zaburzenia mowy, czyli tzw. afazję.
Prawie zawsze równolegle z zaburzeniami mowy występują zaburzenia myślenia jako, że „myślenie i mowa są jak dwie strony, rewers i awers na tej samej monecie”. U niektórych pacjentów stwierdza się ponadto apreksę, akalkulię czy inne podobne zespoły upośledzenia tych funkcji świadczące o uszkodzeniu mózgu.

Wytyczna diagnostyczna dla chorych z zaburzeniami poznawczymi.
Chorzy z zaburzeniami poznawczymi powinni być zdiagnozowani klinicznie za pomocą niezbędnego minimum standardowych testów. Możemy być zmuszeni do pierwotnego zdiagnozowania, zespołu zaburzeń poznawczych, a w miarę uzyskiwania danych możemy precyzować rozpoznanie.

Przebieg choroby
We wczesnym okresie tego typu otępienia pacjenci skarżą się na nasilone zawroty i bóle głowy. Bóle te potrafią być uporczywe i utrzymywać się przez okres wielu tygodni. Stosunkowo często u pacjenta występują omdlenia. Spostrzega się niekiedy również pełne napady padaczkowe. Prawie u połowy wszystkich chorych na otępienie miażdżycowe stwierdza się nadciśnienie tętnicze, którego przebieg jest zazwyczaj wieloletni, a leczenie niewłaściwie prowadzone. Miażdżyca obecna również w innych tętnicach powoduje schorzenia wielu narządów.
Miażdżyca zazwyczaj dotyczy całego obszaru mózgu pacjenta, a uszkodzenia mają charakter drobnych rozsianych pozostałości po przebytych wylewach. Taka sytuacja powoduje, że obraz tego schorzenia jest niejednorodny i możliwa jest wielość objawów.

Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości są widoczne u większości ale w pewnych okresach mogą być niestałe. Mogą nasilać się lub ustępować w zależności od pory dnia czy nocy, w zależności od ogólnej kondycji pacjenta i zażywanych przez niego leków.

Zaburzenia afektu
Nadzwyczaj charakterystyczne u pacjentów z demencją miażdżycową są zaburzenia afektu pod postacią labilności, a niekiedy drażliwości. U takich osób dochodzi niekiedy do wyolbrzymionego nasilenia rysów osobowości, które już uprzednio były dla otoczenia kłopotliwe. Nasilić potrafi się skąpstwo, apodyktyczność czy tyranizowanie rodziny. Niekiedy cechą, która ulegnie owemu aż karykaturalnemu przerostowi, jest nadmierna podejrzliwość. Chory ma wrażenie, że wszyscy chcą go oszukać, wykorzystać. Przeprowadzenie najmniejszego remontu w domu jest prawie niemożliwe, gdyż wiąże się ze wzrostem owej podejrzliwości. Chory taki, często razem z współmałżonką, tkwią w starym, nie remontowanym domu czy mieszkaniu, byle tylko nikogo obcego tam nie wpuścić. Przesadne skąpstwo jest powodem tyranizowania rodziny. Każdy najmniejszy nawet zakup wymaga uzasadnienia i wyjaśnienia, że nie było to rozrzutnością. Domu prawie się nie ogrzewa, ciepła woda jest ściśle reglamentowana, nie przyjmuje się żadnych gości.

Skłonność do egotyzmu, brak hamulców moralnych
O ile zmiany miażdżycowe dotkną w szczególności płatów czołowych chorego, to pojawia się u niego nieposkromiony egotyzm, brak hamulców moralnych, a często niepohamowane pobudzenie seksualne. Dochodzić może wtedy do różnorodnych deliktów, które nierzadko kończą się sprawami sądowymi, a nawet ubezwłasnowolnieniem czy przymusową hospitalizacją. W psychogeriatrii pisze się, że „mózg pacjenta z opisywanym otępieniem, na sekcji wygląda jak „wyjedzony przez mole”, widoczne są blade ogniska o zmniejszonej konsystencji, obszary tkanki mózgowej, która zmarła wcześniej od pacjenta wskutek niedokrwienia”. Niekiedy zmiany te nie są jednak widoczne gołym okiem i dopiero badanie histopatologiczne ujawnia skalę spustoszenia w mózgu, jakie poczyniła miażdżyca.

Epidemiologia, czyli jak często ta przypadłość się zdarza?
Otępienne zaburzenia czynności wyższych - myślenia i mowy - są często obserwowane w populacji osób w wieku podeszłym. Otępienie na podłożu naczyniowym stanowi około 10-20% przyczyn zaburzeń funkcji poznawczych. Otępienie naczyniopochodne powstaje też na podłożu zmian wielozawałowych, udarów w obszarze strategicznym mózgu, małych zawałów podkorowych. Miejsca strategiczne dla otępienia znajdują się w obszarze unaczynienia tętnicy przedniej mózgu, tętnicy tylnej mózgu, zakrętu kątowego lewego, płatów ciemieniowych i kory ciemieniowo-skroniowej obustronnie, wzgórza wzrokowego, rozlanych zmian w istocie białej – leukoarajozy.

Czynniki ryzyka otępienia naczyniowego:
Badacze uważają, że rozpowszechnienie schorzenia jest większe, niż sądzono wcześniej, i występuje po: udarze mózgu, krwawieniu śródczaszkowym lub niedokrwieniu istoty białej podkorowej.
Uważa się, że zdrowi starsi ludzie, u których rezonans magnetyczny (MRI) wykrył bezobjawowe zawały mózgu, objęci są podwyższonym ryzykiem zaburzeń procesów poznawczych i otępienia. Specjalistyczna interwencja medyczna redukująca ryzyko naczyniowe może zapobiec otępieniu lub opóźnić jego wystąpienie.

dr nauk med. Janusz Krzyżowski
Psychiatra
KONTAKT: Gabinet prywatny tel. 22 833 18 68
Przyjmuje psychiatra: dr nauk med. Włodzimierz Szyszkowski
linki sponsorowane, reklamy
górskie spływy kajakowe - KOLAGEN_cito skok w dal - KOLAGEN_cito motocross - KOLAGEN_cito lifting ciała - KOLAGEN_cito łagodzenie zmarszczek - KOLAGEN_cito żużel - KOLAGEN_cito lifting skóry - KOLAGEN_cito produkty dla sportowców - KOLAGEN_cito w zielarniach - szałwia - Cukierki_Szalwiowe najlepsze na grypę szałwia - Cukierki_Szalwiowe przeziębienie leki szałwia - Cukierki_Szalwiowe na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe najlepsze na grypę szałwia - Cukierki_Szalwiowe dla sedniorów - szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarnia - szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarnia szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarnia - aronia - Cukierki_Aroniowe przeciw stresowi - aronia - Cukierki_Aroniowe cukierki z ziołami - aronia - Cukierki_Aroniowe dla całej rodziny - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe cukierki - aronia - Cukierki_Aroniowe aronia - cukierki - Cukierki_Aroniowe ziołowe cukierki - aronia - Cukierki_Aroniowe cukierki ziołowe - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości z zielarni - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe na wzmocnienie - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe poprawa przemiany materii - Cukierki_Pokrzywowe dla całej rodziny - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe nowości - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe w zielarniach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe produkty - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe zioła w cukierkach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe produkty na odporność - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla sedniorów - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe apteka - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości z apteki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe produkty z żeńszenia i imbiru - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe wspomaganie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe cukierki ziołowe - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe na odporność - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe produkty - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w zielarniach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa apteka - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe cukierki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości z apteki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty z aloesu i trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa cukierki czarny bez - cukierki - Cukierki_Czarny_Bez zielarnia - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki czarny bez - cukierki - Cukierki_Czarny_Bez dla całej rodziny - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki ziołowe - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe cukierki - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki ziołowe - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez dla sedniorów - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez na odporność - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki ziołowe - cukierki głogowe - Cukierki_Glogowe przeciw stresowi - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w aptekach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki z ziołami - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w zielarniach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe cukierki - cukierki głogowe - Cukierki_Glogowe właściwości głogu - Cukierki_Glogowe w zielarniach - melisa - Cukierki_Melisowe cukierki ziołowe - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe w aptekach - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe na wzmocnienie - melisa - Cukierki_Melisowe zioła - melisa - Cukierki_Melisowe produkty z melisy - Cukierki_Melisowe właściwości melisy - Cukierki_Melisowe w aptekach - waleriana - Cukierki_Walerianowe cukierki walerianowe - cukierki - Cukierki_Walerianowe nowości z apteki - waleriana - Cukierki_Walerianowe produkty z waleriany - Cukierki_Walerianowe zielarnia - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe cukierki - waleriana - Cukierki_Walerianowe właściwości waleriany - Cukierki_Walerianowe cukierki ziołowe - cukierki walerianowe - Cukierki_Walerianowe szermierka - Dezodorant_SuperDeo najlepszy dezodorant - Dezodorant_SuperDeo paralotniarstwo - Dezodorant_SuperDeo apteki internetowe - Dezodorant_SuperDeo aerobik - Dezodorant_SuperDeo jazda na snowboardzie - Dezodorant_SuperDeo jazda na rolkach - Dezodorant_SuperDeo ranking dezodorant - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.