Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Lecha, Klary Środa 12. Sierpnia 2020r
linki sponsorowane, reklamy
Otępienie miażdżycowe – objawy i przebieg
Otępienie miażdżycowe wywołane jest zazwyczaj przewlekłym niedokrwieniem mózgu, to zaś miażdżycą naczyń mózgowych. To tzw. otępienie naczyniowe jest drugą, co do częstości występowania przyczyną wszelkich otępień starczych. Częstym zwiastunem tej przypadłości jest tzw. stadium. neurasteniczne, w czasie którego zmniejsza się wydolność chorego: łatwo się on nuży,niekiedy zapada w drzemki. Zazwyczaj w tym okresie ma on poczucie, że coś złego się z nim dzieje,często jest wyraźnie hipochondryczny.

Rozpoznanie otępienia miażdżycowego
Zwykle lekarz w czasie standardowego wywiadu zostaje poinformowany o fakcie, że pacjent przebył „małe udary mózgowe” w czasie, których miał okresowe, zazwyczaj krótkotrwałe stany zaburzonej świadomości. Lekarz często stwierdza również u takich pacjentów istnienie pewnej liczby drobnych objawów ubytkowych w zakresie mowy lub w badaniu neurologicznym. Może to być osłabienie jednej z kończyn, niewielkie objawy spastyczne, ubytki pola widzenia, parkinsonizm, dyzartria, zaburzenia chodu itp.

Zwiastuny choroby układają się zazwyczaj w trójcę objawów:
  • bóle głowy, często uporczywe, trwające tygodniami
  • zawroty głowy, zazwyczaj przemijające
  • zaburzenia pamięci


U chorego stwierdza się niejednokrotnie mniejsze lub większe zaburzenia mowy, czyli tzw. afazję.
Prawie zawsze równolegle z zaburzeniami mowy występują zaburzenia myślenia jako, że „myślenie i mowa są jak dwie strony, rewers i awers na tej samej monecie”. U niektórych pacjentów stwierdza się ponadto apreksę, akalkulię czy inne podobne zespoły upośledzenia tych funkcji świadczące o uszkodzeniu mózgu.

Wytyczna diagnostyczna dla chorych z zaburzeniami poznawczymi.
Chorzy z zaburzeniami poznawczymi powinni być zdiagnozowani klinicznie za pomocą niezbędnego minimum standardowych testów. Możemy być zmuszeni do pierwotnego zdiagnozowania, zespołu zaburzeń poznawczych, a w miarę uzyskiwania danych możemy precyzować rozpoznanie.

Przebieg choroby
We wczesnym okresie tego typu otępienia pacjenci skarżą się na nasilone zawroty i bóle głowy. Bóle te potrafią być uporczywe i utrzymywać się przez okres wielu tygodni. Stosunkowo często u pacjenta występują omdlenia. Spostrzega się niekiedy również pełne napady padaczkowe. Prawie u połowy wszystkich chorych na otępienie miażdżycowe stwierdza się nadciśnienie tętnicze, którego przebieg jest zazwyczaj wieloletni, a leczenie niewłaściwie prowadzone. Miażdżyca obecna również w innych tętnicach powoduje schorzenia wielu narządów.
Miażdżyca zazwyczaj dotyczy całego obszaru mózgu pacjenta, a uszkodzenia mają charakter drobnych rozsianych pozostałości po przebytych wylewach. Taka sytuacja powoduje, że obraz tego schorzenia jest niejednorodny i możliwa jest wielość objawów.

Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości są widoczne u większości ale w pewnych okresach mogą być niestałe. Mogą nasilać się lub ustępować w zależności od pory dnia czy nocy, w zależności od ogólnej kondycji pacjenta i zażywanych przez niego leków.

Zaburzenia afektu
Nadzwyczaj charakterystyczne u pacjentów z demencją miażdżycową są zaburzenia afektu pod postacią labilności, a niekiedy drażliwości. U takich osób dochodzi niekiedy do wyolbrzymionego nasilenia rysów osobowości, które już uprzednio były dla otoczenia kłopotliwe. Nasilić potrafi się skąpstwo, apodyktyczność czy tyranizowanie rodziny. Niekiedy cechą, która ulegnie owemu aż karykaturalnemu przerostowi, jest nadmierna podejrzliwość. Chory ma wrażenie, że wszyscy chcą go oszukać, wykorzystać. Przeprowadzenie najmniejszego remontu w domu jest prawie niemożliwe, gdyż wiąże się ze wzrostem owej podejrzliwości. Chory taki, często razem z współmałżonką, tkwią w starym, nie remontowanym domu czy mieszkaniu, byle tylko nikogo obcego tam nie wpuścić. Przesadne skąpstwo jest powodem tyranizowania rodziny. Każdy najmniejszy nawet zakup wymaga uzasadnienia i wyjaśnienia, że nie było to rozrzutnością. Domu prawie się nie ogrzewa, ciepła woda jest ściśle reglamentowana, nie przyjmuje się żadnych gości.

Skłonność do egotyzmu, brak hamulców moralnych
O ile zmiany miażdżycowe dotkną w szczególności płatów czołowych chorego, to pojawia się u niego nieposkromiony egotyzm, brak hamulców moralnych, a często niepohamowane pobudzenie seksualne. Dochodzić może wtedy do różnorodnych deliktów, które nierzadko kończą się sprawami sądowymi, a nawet ubezwłasnowolnieniem czy przymusową hospitalizacją. W psychogeriatrii pisze się, że „mózg pacjenta z opisywanym otępieniem, na sekcji wygląda jak „wyjedzony przez mole”, widoczne są blade ogniska o zmniejszonej konsystencji, obszary tkanki mózgowej, która zmarła wcześniej od pacjenta wskutek niedokrwienia”. Niekiedy zmiany te nie są jednak widoczne gołym okiem i dopiero badanie histopatologiczne ujawnia skalę spustoszenia w mózgu, jakie poczyniła miażdżyca.

Epidemiologia, czyli jak często ta przypadłość się zdarza?
Otępienne zaburzenia czynności wyższych - myślenia i mowy - są często obserwowane w populacji osób w wieku podeszłym. Otępienie na podłożu naczyniowym stanowi około 10-20% przyczyn zaburzeń funkcji poznawczych. Otępienie naczyniopochodne powstaje też na podłożu zmian wielozawałowych, udarów w obszarze strategicznym mózgu, małych zawałów podkorowych. Miejsca strategiczne dla otępienia znajdują się w obszarze unaczynienia tętnicy przedniej mózgu, tętnicy tylnej mózgu, zakrętu kątowego lewego, płatów ciemieniowych i kory ciemieniowo-skroniowej obustronnie, wzgórza wzrokowego, rozlanych zmian w istocie białej – leukoarajozy.

Czynniki ryzyka otępienia naczyniowego:
Badacze uważają, że rozpowszechnienie schorzenia jest większe, niż sądzono wcześniej, i występuje po: udarze mózgu, krwawieniu śródczaszkowym lub niedokrwieniu istoty białej podkorowej.
Uważa się, że zdrowi starsi ludzie, u których rezonans magnetyczny (MRI) wykrył bezobjawowe zawały mózgu, objęci są podwyższonym ryzykiem zaburzeń procesów poznawczych i otępienia. Specjalistyczna interwencja medyczna redukująca ryzyko naczyniowe może zapobiec otępieniu lub opóźnić jego wystąpienie.

dr nauk med. Janusz Krzyżowski
Psychiatra
KONTAKT: Gabinet prywatny tel. 22 833 18 68
Przyjmuje psychiatra: dr nauk med. Włodzimierz Szyszkowski
linki sponsorowane, reklamy
zabiegi plastyczne - KOLAGEN_cito fryzury sylwestrowe - KOLAGEN_cito podnoszenia ciężarów - KOLAGEN_cito rzut dyskiem - KOLAGEN_cito brydż - KOLAGEN_cito czysty kolagen - KOLAGEN_cito wartościowy kolagen - KOLAGEN_cito wyścigi samochodowe - KOLAGEN_cito najlepsze na grypę szałwia - Cukierki_Szalwiowe na wzmocnienie - szałwia - Cukierki_Szalwiowe najlepsze na kaszel szałwia - Cukierki_Szalwiowe nowości z zielarni - szałwia - Cukierki_Szalwiowe zioła w cukierkach - szałwia - Cukierki_Szalwiowe na kaszel tabletki szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarz szałwia - Cukierki_Szalwiowe lekarz radzi na gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe ziołowe specjały - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe produkty - aronia - Cukierki_Aroniowe cukierki z ziołami - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe wspomaganie - aronia - Cukierki_Aroniowe zioła w cukierkach - aronia - Cukierki_Aroniowe na odporność - aronia - Cukierki_Aroniowe apteka - aronia - Cukierki_Aroniowe co dobrego - aronia - Cukierki_Aroniowe ładne paznokcie - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe specjały - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe produkty na odporność - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe pokrzywa - cukierki - Cukierki_Pokrzywowe przeciw stresowi - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe dla sedniorów - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe poprawa przemiany materii - Cukierki_Pokrzywowe nowości z zielarni - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe żeńszeń imbir - cukierki - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe w zielarniach - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe cukierki z ziołami - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe w aptekach - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe na wzmocnienie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe żeńszeń imbir - cukierki - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe co dobrego - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe apteka - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości z zielarni - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe specjały - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa właściwości aloesu trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa zioła w cukierkach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w zielarniach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe produkty - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez dla całej rodziny - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez na wzmocnienie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez apteka - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez zielarnia - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe cukierki - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez dla sedniorów - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez zielarnia - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez nowości z apteki - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na wzmocnienie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zielarnia - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zioła - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe zioła w cukierkach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe wspomaganie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe nowości z zielarni - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe w aptekach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na wzmocnienie - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - melisa - Cukierki_Melisowe na wzmocnienie - melisa - Cukierki_Melisowe na odporność - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe wspomaganie - melisa - Cukierki_Melisowe cukierki z ziołami - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe wspomaganie - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe specjały - melisa - Cukierki_Melisowe w zielarniach - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości - waleriana - Cukierki_Walerianowe w zielarniach - waleriana - Cukierki_Walerianowe zioła - waleriana - Cukierki_Walerianowe dla sedniorów - waleriana - Cukierki_Walerianowe produkty na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe cukierki ziołowe - cukierki walerianowe - Cukierki_Walerianowe dla biegaczy - Dezodorant_SuperDeo apteki internetowe - Dezodorant_SuperDeo gra w kości - Dezodorant_SuperDeo sprawdzony dezodorant - Dezodorant_SuperDeo na spocone nogi - Dezodorant_SuperDeo gra w kręgle - Dezodorant_SuperDeo piłka nożna - Dezodorant_SuperDeo dezodorant dla młodzieży - Dezodorant_SuperDeo


Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.
Udostępnij
Facebook