Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Filipa, Kordylii Wtorek 22. Października 2019r
linki sponsorowane, reklamy
Otępienie miażdżycowe – objawy i przebieg
Otępienie miażdżycowe wywołane jest zazwyczaj przewlekłym niedokrwieniem mózgu, to zaś miażdżycą naczyń mózgowych. To tzw. otępienie naczyniowe jest drugą, co do częstości występowania przyczyną wszelkich otępień starczych. Częstym zwiastunem tej przypadłości jest tzw. stadium. neurasteniczne, w czasie którego zmniejsza się wydolność chorego: łatwo się on nuży,niekiedy zapada w drzemki. Zazwyczaj w tym okresie ma on poczucie, że coś złego się z nim dzieje,często jest wyraźnie hipochondryczny.

Rozpoznanie otępienia miażdżycowego
Zwykle lekarz w czasie standardowego wywiadu zostaje poinformowany o fakcie, że pacjent przebył „małe udary mózgowe” w czasie, których miał okresowe, zazwyczaj krótkotrwałe stany zaburzonej świadomości. Lekarz często stwierdza również u takich pacjentów istnienie pewnej liczby drobnych objawów ubytkowych w zakresie mowy lub w badaniu neurologicznym. Może to być osłabienie jednej z kończyn, niewielkie objawy spastyczne, ubytki pola widzenia, parkinsonizm, dyzartria, zaburzenia chodu itp.

Zwiastuny choroby układają się zazwyczaj w trójcę objawów:
  • bóle głowy, często uporczywe, trwające tygodniami
  • zawroty głowy, zazwyczaj przemijające
  • zaburzenia pamięci


U chorego stwierdza się niejednokrotnie mniejsze lub większe zaburzenia mowy, czyli tzw. afazję.
Prawie zawsze równolegle z zaburzeniami mowy występują zaburzenia myślenia jako, że „myślenie i mowa są jak dwie strony, rewers i awers na tej samej monecie”. U niektórych pacjentów stwierdza się ponadto apreksę, akalkulię czy inne podobne zespoły upośledzenia tych funkcji świadczące o uszkodzeniu mózgu.

Wytyczna diagnostyczna dla chorych z zaburzeniami poznawczymi.
Chorzy z zaburzeniami poznawczymi powinni być zdiagnozowani klinicznie za pomocą niezbędnego minimum standardowych testów. Możemy być zmuszeni do pierwotnego zdiagnozowania, zespołu zaburzeń poznawczych, a w miarę uzyskiwania danych możemy precyzować rozpoznanie.

Przebieg choroby
We wczesnym okresie tego typu otępienia pacjenci skarżą się na nasilone zawroty i bóle głowy. Bóle te potrafią być uporczywe i utrzymywać się przez okres wielu tygodni. Stosunkowo często u pacjenta występują omdlenia. Spostrzega się niekiedy również pełne napady padaczkowe. Prawie u połowy wszystkich chorych na otępienie miażdżycowe stwierdza się nadciśnienie tętnicze, którego przebieg jest zazwyczaj wieloletni, a leczenie niewłaściwie prowadzone. Miażdżyca obecna również w innych tętnicach powoduje schorzenia wielu narządów.
Miażdżyca zazwyczaj dotyczy całego obszaru mózgu pacjenta, a uszkodzenia mają charakter drobnych rozsianych pozostałości po przebytych wylewach. Taka sytuacja powoduje, że obraz tego schorzenia jest niejednorodny i możliwa jest wielość objawów.

Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości są widoczne u większości ale w pewnych okresach mogą być niestałe. Mogą nasilać się lub ustępować w zależności od pory dnia czy nocy, w zależności od ogólnej kondycji pacjenta i zażywanych przez niego leków.

Zaburzenia afektu
Nadzwyczaj charakterystyczne u pacjentów z demencją miażdżycową są zaburzenia afektu pod postacią labilności, a niekiedy drażliwości. U takich osób dochodzi niekiedy do wyolbrzymionego nasilenia rysów osobowości, które już uprzednio były dla otoczenia kłopotliwe. Nasilić potrafi się skąpstwo, apodyktyczność czy tyranizowanie rodziny. Niekiedy cechą, która ulegnie owemu aż karykaturalnemu przerostowi, jest nadmierna podejrzliwość. Chory ma wrażenie, że wszyscy chcą go oszukać, wykorzystać. Przeprowadzenie najmniejszego remontu w domu jest prawie niemożliwe, gdyż wiąże się ze wzrostem owej podejrzliwości. Chory taki, często razem z współmałżonką, tkwią w starym, nie remontowanym domu czy mieszkaniu, byle tylko nikogo obcego tam nie wpuścić. Przesadne skąpstwo jest powodem tyranizowania rodziny. Każdy najmniejszy nawet zakup wymaga uzasadnienia i wyjaśnienia, że nie było to rozrzutnością. Domu prawie się nie ogrzewa, ciepła woda jest ściśle reglamentowana, nie przyjmuje się żadnych gości.

Skłonność do egotyzmu, brak hamulców moralnych
O ile zmiany miażdżycowe dotkną w szczególności płatów czołowych chorego, to pojawia się u niego nieposkromiony egotyzm, brak hamulców moralnych, a często niepohamowane pobudzenie seksualne. Dochodzić może wtedy do różnorodnych deliktów, które nierzadko kończą się sprawami sądowymi, a nawet ubezwłasnowolnieniem czy przymusową hospitalizacją. W psychogeriatrii pisze się, że „mózg pacjenta z opisywanym otępieniem, na sekcji wygląda jak „wyjedzony przez mole”, widoczne są blade ogniska o zmniejszonej konsystencji, obszary tkanki mózgowej, która zmarła wcześniej od pacjenta wskutek niedokrwienia”. Niekiedy zmiany te nie są jednak widoczne gołym okiem i dopiero badanie histopatologiczne ujawnia skalę spustoszenia w mózgu, jakie poczyniła miażdżyca.

Epidemiologia, czyli jak często ta przypadłość się zdarza?
Otępienne zaburzenia czynności wyższych - myślenia i mowy - są często obserwowane w populacji osób w wieku podeszłym. Otępienie na podłożu naczyniowym stanowi około 10-20% przyczyn zaburzeń funkcji poznawczych. Otępienie naczyniopochodne powstaje też na podłożu zmian wielozawałowych, udarów w obszarze strategicznym mózgu, małych zawałów podkorowych. Miejsca strategiczne dla otępienia znajdują się w obszarze unaczynienia tętnicy przedniej mózgu, tętnicy tylnej mózgu, zakrętu kątowego lewego, płatów ciemieniowych i kory ciemieniowo-skroniowej obustronnie, wzgórza wzrokowego, rozlanych zmian w istocie białej – leukoarajozy.

Czynniki ryzyka otępienia naczyniowego:
Badacze uważają, że rozpowszechnienie schorzenia jest większe, niż sądzono wcześniej, i występuje po: udarze mózgu, krwawieniu śródczaszkowym lub niedokrwieniu istoty białej podkorowej.
Uważa się, że zdrowi starsi ludzie, u których rezonans magnetyczny (MRI) wykrył bezobjawowe zawały mózgu, objęci są podwyższonym ryzykiem zaburzeń procesów poznawczych i otępienia. Specjalistyczna interwencja medyczna redukująca ryzyko naczyniowe może zapobiec otępieniu lub opóźnić jego wystąpienie.

dr nauk med. Janusz Krzyżowski
Psychiatra
KONTAKT: Gabinet prywatny tel. 22 833 18 68
Przyjmuje psychiatra: dr nauk med. Włodzimierz Szyszkowski
linki sponsorowane, reklamy
kolagen na kości - KOLAGEN_cito złote medale - KOLAGEN_cito sport dla aktywnych - KOLAGEN_cito zabiegi plastyczne - KOLAGEN_cito na narty - KOLAGEN_cito tenis stołowy - KOLAGEN_cito koszykówka uliczna - KOLAGEN_cito paradontoza - KOLAGEN_cito cukierki szałwiowe szałwia - Cukierki_Szalwiowe pastylki amolowe szałwia - Cukierki_Szalwiowe nowości z apteki - szałwia - Cukierki_Szalwiowe na urlopie szałwia - Cukierki_Szalwiowe ładny głos szałwia - Cukierki_Szalwiowe gdy boli gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe gdy boli gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarka szałwia - Cukierki_Szalwiowe nowości - aronia - Cukierki_Aroniowe co dobrego - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe cukierki - aronia - Cukierki_Aroniowe aronia - cukierki - Cukierki_Aroniowe apteka - aronia - Cukierki_Aroniowe ziołowe wspomaganie - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości - aronia - Cukierki_Aroniowe apteka - aronia - Cukierki_Aroniowe produkty z pokrzywy - Cukierki_Pokrzywowe w aptekach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe zielarnia - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ładna skóra - Cukierki_Pokrzywowe cukierki ziołowe - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe w aptekach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe na odporność - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe nowości z apteki - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe na wzmocnienie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości z zielarni - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe przeciw stresowi - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe specjały - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości z zielarni - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe właściwości żeńszenia imbiru - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe produkty na odporność - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe apteka - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa dla sedniorów - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa przeciw stresowi - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty na odporność - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w aptekach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa zioła - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa cukierki ziołowe - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa ziołowe cukierki - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez nowości - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki czarny bez - cukierki - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe cukierki - cukierki czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki czarny bez - cukierki - Cukierki_Czarny_Bez apteka - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez cukierki czarny bez - cukierki - Cukierki_Czarny_Bez cukierki czarny bez - cukierki - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe cukierki - cukierki głogowe - Cukierki_Glogowe w aptekach - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki z ziołami - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na odporność - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe nowości - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe przeciw stresowi - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe nowości z zielarni - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki ziołowe - cukierki głogowe - Cukierki_Glogowe dla sedniorów - melisa - Cukierki_Melisowe nowości - melisa - Cukierki_Melisowe nowości z zielarni - melisa - Cukierki_Melisowe apteka - melisa - Cukierki_Melisowe nowości z zielarni - melisa - Cukierki_Melisowe dla sedniorów - melisa - Cukierki_Melisowe właściwości melisy - Cukierki_Melisowe ziołowe cukierki - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe specjały - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości z zielarni - waleriana - Cukierki_Walerianowe dla sedniorów - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe specjały - waleriana - Cukierki_Walerianowe w aptekach - waleriana - Cukierki_Walerianowe produkty na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe nowości - waleriana - Cukierki_Walerianowe w zielarniach - waleriana - Cukierki_Walerianowe badminton - Dezodorant_SuperDeo naturalny dezodorant - Dezodorant_SuperDeo piłka nożna - Dezodorant_SuperDeo na spocone nogi - Dezodorant_SuperDeo golf - Dezodorant_SuperDeo jogging - Dezodorant_SuperDeo łyżwiarstwo - Dezodorant_SuperDeo szybownictwo - Dezodorant_SuperDeo
Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.
Udostępnij
Facebook