Pierwsza Polska Przychodnia Internetowa
Augusta, Urbana Sobota 31. Października 2020r
Leki związane z chorobą
linki sponsorowane, reklamy
Mielografia
W przeszłości mielografia była często wykonywanym badaniem rentgenowskim. Jednakże od czasu wprowadzenia do użytku tomografii komputerowej a następnie rezonansu magnetycznego w ośrodkach posiadających aparaturę do wymienionych badań ilość przeprowadzanych mielografii znacznie spadła. Mielografia służy ocenie zmian chorobowych w obrębie kanału kręgowego, rdzenia kręgowego, płynu rdzeniowo-mózgowego.
Aby wykonać mielografię należy do płynu mózgowo-rdzeniowego podać środek kontrastowy.
Wypowiedź prof. dr W tym celu od strony pleców powoli wprowadza się ostrą igłę na głębokość pozwalającą jej wierzchołkowi na dostanie się w obręb płynu. Należy uważać, aby nie wbić igły w rdzeń kręgowy. W związku z tym igłę wprowadza się poniżej trzeciego kręgu lędźwiowego, a więc poniżej miejsca, na wysokości którego kończy się rdzeń. Nawet przy takim ustaleniu miejsca wkłucia istnieje możliwość trafienia igłą w jedno z włókien nerwowych zawieszonych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Pacjent odczuwa to jako mrowienie lub przeszywający ból w obrębie nogi. Jest to zjawisko dość nieprzyjemne, choć niegroźne.
Kiedy igła zostanie wprowadzona w swoje miejsce pozwala się na wycieknięcie do probówki kilku kropel płynu mózgowo-rdzeniowego i wysyła się go na badania laboratoryjne. Teraz można podać środek kontrastowy.
Następnie pacjenta kładzie się na plecach
(jeśli nakłucie wykonywano u niego w pozycji siedzącej) i powoli obraca z nieco uniesioną górną częścią ciała. Dzięki temu środek kontrastowy utrzymuje się w obrębie ocenianej okolicy kanału kręgowego, wypełniając również wszystkie znaczące struktury i wypustki. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się u pacjenta ułożonego w różnych pozycjach.
Rysunek 1 przedstawia mielogram odcinka lędźwiowego z jasną kolumną środka kontrastowego pośrodku.


W okolicy wierzchołka tej kolumny możemy dostrzec ciemniejszą, położoną w obrębie środka kontrastowego stożkowatą strukturę, która ciągnie się ku dołowi. Jest to dolne przedłużenie rdzenia kręgowego. Poniżej znajdują się tylko zawieszone w płynie mózgowo-rdzeniowym nerwy, które biegną dalej w kierunku swoich punktów wyjścia z kanału kręgowego. Nerwy przedstawiają się jako ciemniejsze pasma. Jedno z nich zaznaczono strzałkami. Na krótkim odcinku nerwy otoczone są przez wypustki w kształcie rękawów widoczne w postaci białych linii towarzyszących nerwom (->). Spójrz na rycinę 2:

Również na tym zdjęciu widoczne są biegnące na boki ciemne pasma odpowiadające nerwom.


Na rysunku 3 przedstawiono pacjenta odwróconego na drugi bok. Obraz przedstawia się tu zupełnie inaczej. Na rysunku widać nieprawidłowości. Mniej więcej na wysokości środka rentgenogramu coś uciska słup środka kontrastowego (->), który zwęża się ku górze. Ucisk znajduje się na poziomie zlokalizowanym pomiędzy dwoma kręgami i jest spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego (część krążka uległa przemieszczeniu i uciska nerwy).
Nieprawidłowości, które możemy rozpoznać na podstawie mielografii to:
  • Mielogram może demonstrować patologie położone w obrębie worka oponowego. Zmiany te mogą być wynikiem choroby krążka międzykręgowego, stanów zapalnych lub obecności guzów.
  • Wykonując mielografię za pomocą jednego zdjęcia rentgenowskiego po podaniu środka kontrastowego można ocenić długi odcinek rdzenia kręgowego (możemy zbadać wiele segmentów – każdy segment tworzony jest przez kręg i krążek międzykręgowy). Ocena wielu segmentów może być bardzo czasochłonna, jeśli przeprowadza się ją w tomografii komputerowej, ponieważ badanie to wykonywane jest warstwa po warstwie.
  • Istnieje również możliwość zalecenia pacjentowi w trakcie badania wykonania pewnych ruchów w celu sprawdzenia czy na przykład krążek nie uwypukla się nieprawidłowo tylko w trakcie tych czynności. Nie można tego przeprowadzić przy pomocy tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Mielografia ma też swoje wady:
  • Jest metodą inwazyjną, wymaga od pacjenta utrzymania pozycji leżącej przez kilka godzin (środek kontrastowy nie powinien przemieścić się do mózgu), nie pozwala na bezpośrednie uwidocznienie krążka międzykręgowego (można tylko ocenić jego wpływ na worek oponowy).
  • Można przeoczyć patologie, jeśli zdjęcia rentgenowskie nie zostaną wykonywane pod odpowiednim kątem.
  • Jeśli krążek uciska na nerw w miejscu, gdzie nie jest on otaczany przez płyn mózgowo-rdzeniowy zawierający środek kontrastowy, w mielografii nie będzie to uwidocznione. Z tych powodów TK a następnie MR tam, gdzie są tylko dostępne, stały się bardziej zalecanymi procedurami diagnostycznymi.
  • Niekiedy, szczególnie w przypadku guzów kręgów (w większości przerzutów) mielografię wykonuje się w celu stwierdzenia, czy zmiana (zwykle niewidoczna na zwykłym rentgenogramie) uciska rdzeń kręgowy. Ucisk może być na tyle silny, aby utrudniać lub wręcz uniemożliwiać przechodzenie na tej wysokości płynu mózgowo-rdzeniowego, a co za tym idzie zatrzymywać również środek kontrastowy. W tych przypadkach możliwe jest tylko określenie miejsca, w którym zaczyna się przeszkoda, to znaczy miejsca zatrzymania kontrastu (w prawidłowych warunkach poprzez przechylanie stołu do badań tak, by głowa pacjenta była skierowana ku dołowi powoduje się przemieszczenie środka kontrastowego zgodnie z siłami ciążenia w kierunku głowy). Nie jest natomiast możliwe określenie jak daleko powyżej przeszkody guz uciska na rdzeń kręgowy to znaczy, na przykład jak rozległa ma być interwencja chirurgiczna. ( Podobnie jak w sytuacji, gdy jedziesz tunelem, który jest zablokowany przez poprzeczny mur. Wiesz gdzie zaczyna się przeszkoda, ale nie jesteś w stanie stwierdzić, jak daleko się ona ciągnie). Natomiast w przypadku TK, a w szczególności MR zasięg przeszkody może zostać łatwo oceniony.
  • Niekiedy po przeprowadzeniu konwencjonalnej mielografii odcinka lędźwiowego, w celu wyjaśnienia niejasnych obrazów otrzymanych w tym badaniu wykonuje się tomografię komputerową. Tego typu badanie nazywane jest mielografią TK.
Środki kontrastowe w mielografii:
W badaniach mielograficznych stosuje się obecnie nowoczesne, niejonowe monomeryczne oraz dimeryczne środki kontrastowe o stężeniu 240 lub 300 mgI/ml w dawce od 6-8 ml do 12-15 ml na jedno badanie. Najlepszą tolerancją i skutecznością diagnostyczną charakteryzują się niejonowe dimeryczne środki kontrastowe, jak np. iotrolan (Schering AG), dostępny w sprzedaży w Polsce.
Nie wszystkie placówki medyczne dysponują pełnym asortymentem środków kontrastowych. W takich przypadkach środki te można nabyć na receptę na specjalne zamówienie w aptekach otwartych.
Więcej informacji www.diagnostyka.med.pl
Oprac. Luiza Pasierowska
linki sponsorowane, reklamy
kolagen na kości - KOLAGEN_cito jędrne piersi - KOLAGEN_cito aerobik - KOLAGEN_cito brydż - KOLAGEN_cito chodzenie po jaskiniach - KOLAGEN_cito kolagen na piersi - KOLAGEN_cito brydż - KOLAGEN_cito menopauza - KOLAGEN_cito najlepsze na kaszel szałwia - Cukierki_Szalwiowe zielarka szałwia - Cukierki_Szalwiowe co na grypę szałwia - Cukierki_Szalwiowe ładny głos szałwia - Cukierki_Szalwiowe przeciw stresowi - szałwia - Cukierki_Szalwiowe przeziębienie leki szałwia - Cukierki_Szalwiowe na kaszel tabletki szałwia - Cukierki_Szalwiowe gdy boli gardło szałwia - Cukierki_Szalwiowe przeciw stresowi - aronia - Cukierki_Aroniowe zioła w cukierkach - aronia - Cukierki_Aroniowe na wzmocnienie - aronia - Cukierki_Aroniowe właściwości aronii - Cukierki_Aroniowe co dobrego - aronia - Cukierki_Aroniowe aronia - cukierki - Cukierki_Aroniowe przeciw stresowi - aronia - Cukierki_Aroniowe w zielarniach - aronia - Cukierki_Aroniowe nowości - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe zioła w cukierkach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe zioła w cukierkach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe apteka - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ładne paznokcie - Cukierki_Pokrzywowe cukierki z ziołami - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe nowości - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe w zielarniach - pokrzywa - Cukierki_Pokrzywowe ziołowe wspomaganie - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe cukierki z ziołami - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe nowości z zielarni - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe zioła - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe co dobrego - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe ziołowe cukierki - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe dla całej rodziny - żeńszeń imbir - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe właściwości żeńszenia imbiru - Cukierki_Zenszeniowo_Imbirowe cukierki z ziołami - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa aloes trawa cytrynowa - cukierki - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa w zielarniach - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa dla sedniorów - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa dla sedniorów - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa nowości - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa właściwości aloesu trawy cytrynowej - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa zioła - aloes trawa cytrynowa - Cukierki_Aloesowe_z_Trawa_Cytrynowa produkty na odporność - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez na wzmocnienie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez właściwości czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez właściwości czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez ziołowe wspomaganie - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez produkty z czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez produkty z czarnego bzu - Cukierki_Czarny_Bez cukierki z ziołami - czarny bez - Cukierki_Czarny_Bez co dobrego - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe cukierki - cukierki głogowe - Cukierki_Glogowe właściwości głogu - Cukierki_Glogowe zioła - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na wzmocnienie - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe nowości z zielarni - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe na odporność - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe ziołowe cukierki - głóg, głogowe - Cukierki_Glogowe cukierki ziołowe - cukierki melisowe - Cukierki_Melisowe ziołowe wspomaganie - melisa - Cukierki_Melisowe nowości - melisa - Cukierki_Melisowe nowości z zielarni - melisa - Cukierki_Melisowe co dobrego - melisa - Cukierki_Melisowe produkty z melisy - Cukierki_Melisowe na odporność - melisa - Cukierki_Melisowe ziołowe wspomaganie - melisa - Cukierki_Melisowe w aptekach - waleriana - Cukierki_Walerianowe w zielarniach - waleriana - Cukierki_Walerianowe ziołowe produkty - waleriana - Cukierki_Walerianowe apteka - waleriana - Cukierki_Walerianowe zioła - waleriana - Cukierki_Walerianowe produkty na odporność - waleriana - Cukierki_Walerianowe właściwości waleriany - Cukierki_Walerianowe zielarnia - waleriana - Cukierki_Walerianowe bieg z przeszkodami - Dezodorant_SuperDeo kajakarstwo - Dezodorant_SuperDeo górskie spływy kajakowe - Dezodorant_SuperDeo kolarstwo - Dezodorant_SuperDeo wyścigi konne - Dezodorant_SuperDeo wyścigi konne - Dezodorant_SuperDeo dezodorant dla mężczyzn - Dezodorant_SuperDeo baseball - Dezodorant_SuperDeo


Przychodnia.pl, jest nazwą zastrzeżoną (C) 1999. Informacje zawarte na naszych stronach WWW mają charakter dydaktyczno - poglądowy i nie mogą stanowić podstawy do zaniechania kontaktu z lekarzami w celu badania, leczenia czy konsultacji. Jakkolwiek zespół redakcyjny dokłada wszelkich starań, aby informacje tu zawarte były rzetelne i pochodziły z wiarygodnych źródeł, nie ponosi żadnej odpowiedzialności za ich stosowanie w praktyce.