Przychodnia.pl
Środa 28. Czerwca 2017r
Ireneusza, Leona
linki sponsorowane, reklamy

Angina – abc wiedzy
Angina to ostre zapalenie układu chłonnego gardła, co „objawowo” określa się, jako ostre zapalenie migdałków.

Jakie mikroby wywołują anginę [1,2,3]
Około 70-85% zapaleń migdałków wywołują wirusy przeziębienia. Jest ona najczęstsza u dzieci poniżej 3.–6. roku życia. Większość ostrych zapaleń jest wynikiem tzw. choroby przeziębieniowej (ang. common cold), której przyczyną jest infekcja rinowirusami i koronawirusami (65% przypadków), wirusami RS (ang. respiratory syncytial virus) oraz paragrypy. Co 3 anginę wywołują bakterie – głównie paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A. Te ropotwórcze paciorkowce o nazwie Streptococcus pyogenes stanowią 90-95% angin bakteryjnych.

Wirusy ułatwiają inwazję paciorkowców i innych bakterii [2,3]
Wcześniejsza infekcja wirusów przeziębienia osłabia obronę odpornościową gardła w tzw. pierścieniu gardłowym Waldeyera. Ułatwia to paciorkowcom infekującym z zewnątrz lub rezydującym bezobjawowo w gardle nadkażenie bakteryjne migdałków i całego układu chłonnego gardła.


Angina, czyli zapalenie migdałków wywołane przez bakterie paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A
- w ciągu ok. 48 h od wystąpienia bólu gardła powoduje śluzowo-ropne naloty (zaznaczone białym kółkiem)
- Żródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Angina

ANGINA WIRUSOWA
 

7-8 na 10 ostrych zapaleń migdałków powodują wirusy przeziębienia. [1,2,3]
Poza zapaleniem gardła i migdałków podniebiennych w przebiegu typowej choroby przeziębieniowej wskutek infekcji przez rinowirusy, coronawirusy, paragrypy, itp. – najczęstszą przyczyną anginy wirusowej jest zakażenie przez adenowirusy (5% przypadków), enterowirusy (wirus Coxackie), wirus opryszczki, itp.

Typowe objawy anginy wirusowej [1,2,3]
  • silne przekrwienie błony śluzowej gardła
  • przekrwienie łuków podniebiennych, migdałków i tylnej ściany gardła
  • powiększeniem migdałków podniebiennych, co skutkuje niedrożnością nosa
  • brak zwykle nalotów na migdałkach
  • surowiczy wysięk w kryptach migdałkowych
  • wysoka temperatura (często powyżej 38ºC)
  • niekiedy dreszcze


Wyróżniamy charakterystyczne postaci anginy wirusowej: [1,2,3]
  • Angina wywołana przez adenowirusy [1]
  • Angina wywołana przez wirusy Coxackie
  • Angina wywołana przez wirusy opryszczki Herpes Simple [1]
  • Anginy towarzyszące chorobom wirusowym


Angina wywołana przez adenowirusy [1]
Infekcja adenowirusów dotyka głównie małych dzieci w wieku ok. 3 lat oraz młodych dorosłych. Ma zwykle ciężki przebieg przypominający objawy anginy paciorkowcowej: u ¾ chorych silny rumień i obrzęk migdałków, temperatura powyżej 39ºC (a nawet powyżej 40ºC), często z naloty na migdałkach; a u 1/3 chorych powiększone węzły szyjne. Jednak ujemny wynik testu na obecność paciorkowca Streptococus pyogenes w wymazie z migdałków wyklucza anginę bakteryjną i zastosowanie antybiotyku. Na objawy infekcji adenowirusowej wskazuje również katar, kaszel, zapalenie spojówek (objawy bardzo rzadkie w anginie paciorkowcowej!) oraz brak odpowiedzi na leczeni antybiotykiem w ciągu 24–48 godzin. Leczenie anginy adenowirusowej jest zatem objawowe, czyli analogiczne jak leczenie przeziębienia. Antybiotykoterapia w tym przypadku jest bezskuteczna, gdyż nie wpływa na przebieg choroby.

Angina wywołana jest przez wirusy opryszczki Herpes Simple [1]
Około 4% zapaleń gardła i migdałków podniebiennych wywoływanych jest przez wirusy opryszczki Herpes simplex. Choroba dotyczy małych dzieci do 5. roku życia oraz nastolatków. Anginy te są zwykle powikłaniem opryszczkowego zapalenia jamy ustnej i dziąseł. Objawy zapalne zaczynają się od pęcherzyków, a następnie bolesnych owrzodzeń błony śluzowej dziąseł, policzków i podniebienia twardego. Towarzyszy temu wysoka temperatura, dreszcze, złe samopoczucie oraz trudności w połykaniu, często naloty w kryptach migdałkowych. Samoistna poprawa występuje po 3–5 dniach, a wyleczenie po ok. 2 tygodniach. Leczenie przeciwwirusowe może skrócić czas trwania dolegliwości, zazwyczaj jednak stosuje się jedynie leczenie objawowe typowe dla leczenie przeziębienia i bólu gardła wywołanego infekcją wirusową.

Angina wirusowa wywołana przez wirusy Coxackie
Ten szczególny rodzaj anginy wirusowej, wywołanej przez wirusy Coxackie, tzw. angina herpetica charakteryzuje się występowaniem na łukach podniebienno-językowych i języczku drobnych pęcherzyków, które pękając tworzą bardzo bolesne owrzodzenia. Choroba przebiega z wysoką gorączką. Leczenie anginy wirusowej jest zatem objawowe, czyli analogiczne jak leczenie przeziębienia. Antybiotykoterapia w tym przypadku jest bezskuteczna, gdyż nie wpływa na przebieg choroby.

Anginy towarzyszące innym chorobom wirusowym
Objawy anginy wirusowej mogą towarzyszyć również mononukleozie zakaźnej. Występują również w przebiegu opryszczki, półpaśca, odry, różyczki, nagminnego zapalenia przyusznic oraz w grypie. Podstawową dolegliwością jest ból gardła, nasilający się przy połykaniu, który może promieniować do ucha. Występuje wysoka gorączka, bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyi.

Leczenie anginy o podłożu wirusowym
Leczenie anginy rumieniowej nie odbiega od zasad leczenia przeziębienia. Wyjątkiem jest leczenie kataru i kaszlu, które zwykle w tym schorzeniu nie występują. Ale może zdarzyć się „nałożenie”, czyli wystąpienie najpierw typowego przeziębienia, z przeziębieniowym bólem gardła, a dopiero następnie anginy, jako jego powikłania. Wówczas powinniśmy zastosować również leczenie objawowe kataru i kaszlu.

Link: Zasady leczenia przeziębienia Leczenie przeziębienia – leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe Leczenia przeziębienia lekami naturalnymi

ANGINA PACIORKOWCOWA
 

Anginą zakażają głównie paciorkowce ropne grupy A. [1,2,3]
U wielu osób drobnoustrój ten bytuje w sposób bezobjawowy. W sytuacji gwałtownego oziębienia (niekiedy przegrzania) lub innego osłabienia warunkami życia lub chorobą odporności immunologicznej – z niewinnego kolonizatora staje się groźnym agresorem i powoduje anginę paciorkowcową Możliwe, ale rzadkie jest również zakażenie anginą niepaciorkowcową – bakteriami: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (K+), Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, itd.

Zakaźność anginą paciorkowcową – bakteriami: Streptococcus pyogenes
Zakażenie Streptococcus pyogenes typu A szerzy się zwykle „drogą kropelkową”, czyli przez wydzielinę aerozolu pełnego tych bakterii, drogą brudnych rąk, rzadziej drogą pośrednią przez użytkowane wspólne z chorym rzeczy, czy spożycie zakażonego produktu spożywczego. Szerzeniu się zakażenia sprzyja nadmierne zagęszczenie osób w miejscach publicznych – środkach transportu, szkołach, miejscach pracy, na imprezach. Zakaźność Streptococcus pyogenes typu A jest trudna do wykrycia i uniknięcia, gdyż występuje już na 2 tygodnie od ostrych początkowych objawów oraz w kilkudniowym wczesnym ostrym okresie choroby. Już dobę od podjęcia leczenia antybiotykiem chory przystaje zarażać! Nosiciele paciorkowca Streptococcus pyogenes typu A nie są zakaźni dla otoczenia.

Objawy anginy wywołanej przez paciorkowcowe [2,3]
Angina paciorkowcowa objawia się nagłym bólem gardła oraz trudnościami i bólem w połykaniu. Powoduje to błona śluzowa gardła zmieniona zapalnie – zaczerwieniona i obrzęknięta, z wysiękiem osocza krwi. Migdałki podniebienne są powiększone i przekrwione, a z ich krypt może wydostawać się ropa. Węzły chłonne szyi są powiększone i bolesne. Mogą pojawić się bóle brzucha, ból głowy promieniującym do ucha, złe samopoczucie. Często występuje wysoka gorączka. Tego typu anginie zwykle nie towarzyszy katar, kaszel, chrypka – typowe objawy dla wirusowego zapalenia gardła i migdałków. (szczegółowiej o różnicach objawów anginy i przeziębienia – dalej)

Link do: - Leczenie anginy paciorkowcowej

Zakażenie paciorkowcem jest niebezpieczne dla zdrowia [2,3]
Paciorkowiec Streptococcus pyogenes grupy A, jak i inne paciorkowce powodują m. in. ropień około migdałkowy. Wytwarzają też co najmniej 20 toksycznych związków niszczących narządy chorego, w tym: egzotoksynę A – która odpowiada za zespół wstrząsu toksycznego; streptolizynę powodującą rozpad czerwonych ciałek krwi (erytrocytów) oraz uszkodzenia komórek ciała. Szczególnym zagrożeniem jest podobieństwo białkowych receptorów paciorkowców do białek receptorów ludzkich komórek, co niekiedy myli układ odpornościowy chorego i powoduje, że jego przeciwciała zabójcze dla bakterii służą niszczeniu własnych tkanek narządowych w procesie tzw. autoagresji immunologicznej. Powoduje to m. in. gorączkę reumatyczną uszkadzającą nie tylko stawy, ale i serce, czy też zapalenie kłębuszków nerkowych – mogące poważnie uszkodzić nerki. Dlatego w leczeniu anginy paciorkowcowej niezbędny jest nadzór lekarza i zastosowanie antybiotyków skutecznych przeciw paciorkowcom z grupy A. Ponadto, izolacja chorego, gdyż angina paciorkowcowa jest zakaźna i łatwo przenosi się na najbliższe otoczenie!

Link do: - Powikłania anginy paciorkowcowej

INNE POSTACIE ANGIN BAKTERYJNYCH [2,3]
 

Błonica (dyfteryt) - zagraża zdrowiu i życiu dziecka!
Ta postać anginy bakteryjnej jest wywołana przez maczugowce błonicy, itp. Dotyczy głównie dzieci i jest niebezpieczną dla życia chorobą zakaźną. Zakażenie szerzy się głównie drogą kropelkową, ale jest również możliwe zakażenie pokarmowe przez zanieczyszczone środki spożywcze, naczynia i sztućce. Choroba może wywołać zapalenie płuc oraz niewydolność serca spowodowaną porażeniem układu bodźcowo-przewodzącego mięśnia serca. Mogą też pod jej wpływem ulec porażeniu mięśnie kończyn. Większość dzieci powinna być na nią odporna dzięki szczepieniu di-te-per (przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi); chyba, że rodzice zaniedbali swych obowiązków.

Kiedy może dojść do zakażenia błonicą?
Do zakażenia może dojść, kiedy dziecko z jakichś względów nie zostało objęte obowiązkowym szczepieniem lub nie dokończyło podstawowego cyklu szczepień. Ponieważ błonica przenosi się przez kichanie, kaszel a nawet przez dotyk, dziecko z dyfterytem powinno być odizolowane od otoczenia.

Typowe objawy dyfterytu
Błonica zaczyna się podobnie jak angina: zapaleniem i bólem gardła, bólem głowy, temperatura wędruje powyżej 38°C, na migdałkach pojawiają się angino-podobne naloty. Dziecko ma jednak nietypowy dla anginy kaszel, chrapliwy głos oraz przykry zapach z ust. Węzły chłonne mogą być bardzo powiększone. Przy w/w objawach sugerujących dyfteryt należy koniecznie wezwać lekarza, gdyż wczesne rozpoznanie i poprawne leczenie błonicy determinuje wynik leczenia i zdrowie a nawet życie chorego.

Leczenie błonnicy
Polega na wstrzyknięciu odpowiedniej surowicy, której ilość zależy od ciężkości i dnia choroby. Surowica zawiera antytoksynę błoniczą. Mało skuteczne jest leczenie dyfterytu antybiotykami, których uzasadnieniem jest np. równoległa infekcja gardła paciorkowcami – Streptococcus pyogenes grupy A. Zaleca się jednak podczas leczenia wzmacniać odporność podając witaminę C, witaminy z grupy B. W szczególnym przypadku błonicy krtani niezbędne jest wezwanie pogotowia i leczenie szpitalne. Bowiem oprócz podania antytoksyny, konieczna jest intubacja lub tracheotomia, które ratują życie choremu, udrażniając zablokowane chorobą drogi oddechowe.

Angina Plauta i Vincenta
Ta angina bakteryjna występująca głównie u mężczyzn i ma nietypowy przebieg. Zmiany występują na 1 migdałku i maja charakter brudnoszarego nalotu. Główna dolegliwość to lekkie bóle gardła – po stronie zmienionego migdałka – nasilają się przy połykaniu. Powiększone są węzły chłonne po stronie chorego migdałka. Charakterystyczny jest przykry zapach z ust chorego.

Piśmiennictwo
  1. Zapalenie gardła i angina - dr hab. med. Bożena Skotnicka Klinika Otolaryngologii Dziecięcej UM w Białymstoku; Copyright © 1996 - 2013 Medycyna Praktyczna online - http://pediatria.mp.pl/choroby/laryngologia/show.html?id=78438
  2. Anginy - rozpoznawanie, różnicowanie, leczenie i powikłania; dr med. Jolanta Kaczmarek; Przew Lek 2002, 5, 10, 130-132
  3. Stany zapalne błony śluzowej nosa i gardła u dzieci - prof. dr hab. med Grażyna Niedzielska z Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii Akademii Medycznej w Lublinie; Medycyna Rodzinna 8 (4/1999)
  4. Zapalenie gardła u dzieci - Dr n. med. Teresa Oleniacz; Zakład Audiologii, Foniatrii i Laryngologii IP-CZD; Warszawa; Słuzba Zdrowia nr 3-4 2001
  5. Rola paciorkowców ropnych w zapaleniu gardła i migdałków, Danuta Dzierżanowska, Witryna internetowa firmy Lek_Sandoz-2004


Oprac. red/eom przychodnia.pl
linki sponsorowane, reklamy

12843
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz



Na Forum
Grypę niestety ale trzeba "odleżeć" duże dawki witaminy C i uwaga - nie przegrzewamy organizmu. Dużo spożywanych p ...ilonakf47     96806

W czasie akcji porodowej przyjmą cię w każdym szpitalu takie jest prawo czy w Szczecinie czy w Katowicach. ...ilonakf47     1771

Kofeina to narkotyk - nie każdy o tym wie. Duużo mocniejszy od powszechnie wyklinanej marihuany. ...ilonakf47     9044

Dobrze że ja kofeiny nie spożywam nawet w postaci zwykłej kawy. :) ...basia25     9044

Jeszcze nie słyszałam o takich wodach, muszę wzbogacić swoją wiedzę na ten temat, przyda mi się to. ...basia25     4710

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Abc wiedzy o przeziębieniu
-Angina – abc wiedzy
-Angina wirusowa czy bakteryjna?
-Dlaczego wirusy muszą nas zakażać?
-Immunostymulatory pochodzenia zwierzęcego wzmacniają odporność
-Immunostymulatory roślinne wzmacniają odporność
-Indywidualna odporność na przeziębienie?
-Kaszel i jego przyczyny
-Kaszel przeziębieniowy – jak leczyć?
-Leczenia przeziębienia lekami naturalnymi
-Leczenie anginy paciorkowcowej
-Leczenie przeziębienia – leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
-Powikłania anginy
-Powikłania przeziębienia
-Przeziębienie leczone bańkami
-Szczepionki na wirusy przeziębienia i grypy
-Zasady leczenia przeziębienia
linki sponsorowane, reklamy

Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2017
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.