Przychodnia.pl
Środa 13. Grudnia 2017r
Łucji, Otylii
linki sponsorowane, reklamy

Angina – abc wiedzy
Angina to ostre zapalenie układu chłonnego gardła, co „objawowo” określa się, jako ostre zapalenie migdałków.

Jakie mikroby wywołują anginę [1,2,3]
Około 70-85% zapaleń migdałków wywołują wirusy przeziębienia. Jest ona najczęstsza u dzieci poniżej 3.–6. roku życia. Większość ostrych zapaleń jest wynikiem tzw. choroby przeziębieniowej (ang. common cold), której przyczyną jest infekcja rinowirusami i koronawirusami (65% przypadków), wirusami RS (ang. respiratory syncytial virus) oraz paragrypy. Co 3 anginę wywołują bakterie – głównie paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A. Te ropotwórcze paciorkowce o nazwie Streptococcus pyogenes stanowią 90-95% angin bakteryjnych.

Wirusy ułatwiają inwazję paciorkowców i innych bakterii [2,3]
Wcześniejsza infekcja wirusów przeziębienia osłabia obronę odpornościową gardła w tzw. pierścieniu gardłowym Waldeyera. Ułatwia to paciorkowcom infekującym z zewnątrz lub rezydującym bezobjawowo w gardle nadkażenie bakteryjne migdałków i całego układu chłonnego gardła.


Angina, czyli zapalenie migdałków wywołane przez bakterie paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A
- w ciągu ok. 48 h od wystąpienia bólu gardła powoduje śluzowo-ropne naloty (zaznaczone białym kółkiem)
- Żródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Angina

ANGINA WIRUSOWA
 

7-8 na 10 ostrych zapaleń migdałków powodują wirusy przeziębienia. [1,2,3]
Poza zapaleniem gardła i migdałków podniebiennych w przebiegu typowej choroby przeziębieniowej wskutek infekcji przez rinowirusy, coronawirusy, paragrypy, itp. – najczęstszą przyczyną anginy wirusowej jest zakażenie przez adenowirusy (5% przypadków), enterowirusy (wirus Coxackie), wirus opryszczki, itp.

Typowe objawy anginy wirusowej [1,2,3]
  • silne przekrwienie błony śluzowej gardła
  • przekrwienie łuków podniebiennych, migdałków i tylnej ściany gardła
  • powiększeniem migdałków podniebiennych, co skutkuje niedrożnością nosa
  • brak zwykle nalotów na migdałkach
  • surowiczy wysięk w kryptach migdałkowych
  • wysoka temperatura (często powyżej 38ºC)
  • niekiedy dreszcze


Wyróżniamy charakterystyczne postaci anginy wirusowej: [1,2,3]
  • Angina wywołana przez adenowirusy [1]
  • Angina wywołana przez wirusy Coxackie
  • Angina wywołana przez wirusy opryszczki Herpes Simple [1]
  • Anginy towarzyszące chorobom wirusowym


Angina wywołana przez adenowirusy [1]
Infekcja adenowirusów dotyka głównie małych dzieci w wieku ok. 3 lat oraz młodych dorosłych. Ma zwykle ciężki przebieg przypominający objawy anginy paciorkowcowej: u ¾ chorych silny rumień i obrzęk migdałków, temperatura powyżej 39ºC (a nawet powyżej 40ºC), często z naloty na migdałkach; a u 1/3 chorych powiększone węzły szyjne. Jednak ujemny wynik testu na obecność paciorkowca Streptococus pyogenes w wymazie z migdałków wyklucza anginę bakteryjną i zastosowanie antybiotyku. Na objawy infekcji adenowirusowej wskazuje również katar, kaszel, zapalenie spojówek (objawy bardzo rzadkie w anginie paciorkowcowej!) oraz brak odpowiedzi na leczeni antybiotykiem w ciągu 24–48 godzin. Leczenie anginy adenowirusowej jest zatem objawowe, czyli analogiczne jak leczenie przeziębienia. Antybiotykoterapia w tym przypadku jest bezskuteczna, gdyż nie wpływa na przebieg choroby.

Angina wywołana jest przez wirusy opryszczki Herpes Simple [1]
Około 4% zapaleń gardła i migdałków podniebiennych wywoływanych jest przez wirusy opryszczki Herpes simplex. Choroba dotyczy małych dzieci do 5. roku życia oraz nastolatków. Anginy te są zwykle powikłaniem opryszczkowego zapalenia jamy ustnej i dziąseł. Objawy zapalne zaczynają się od pęcherzyków, a następnie bolesnych owrzodzeń błony śluzowej dziąseł, policzków i podniebienia twardego. Towarzyszy temu wysoka temperatura, dreszcze, złe samopoczucie oraz trudności w połykaniu, często naloty w kryptach migdałkowych. Samoistna poprawa występuje po 3–5 dniach, a wyleczenie po ok. 2 tygodniach. Leczenie przeciwwirusowe może skrócić czas trwania dolegliwości, zazwyczaj jednak stosuje się jedynie leczenie objawowe typowe dla leczenie przeziębienia i bólu gardła wywołanego infekcją wirusową.

Angina wirusowa wywołana przez wirusy Coxackie
Ten szczególny rodzaj anginy wirusowej, wywołanej przez wirusy Coxackie, tzw. angina herpetica charakteryzuje się występowaniem na łukach podniebienno-językowych i języczku drobnych pęcherzyków, które pękając tworzą bardzo bolesne owrzodzenia. Choroba przebiega z wysoką gorączką. Leczenie anginy wirusowej jest zatem objawowe, czyli analogiczne jak leczenie przeziębienia. Antybiotykoterapia w tym przypadku jest bezskuteczna, gdyż nie wpływa na przebieg choroby.

Anginy towarzyszące innym chorobom wirusowym
Objawy anginy wirusowej mogą towarzyszyć również mononukleozie zakaźnej. Występują również w przebiegu opryszczki, półpaśca, odry, różyczki, nagminnego zapalenia przyusznic oraz w grypie. Podstawową dolegliwością jest ból gardła, nasilający się przy połykaniu, który może promieniować do ucha. Występuje wysoka gorączka, bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyi.

Leczenie anginy o podłożu wirusowym
Leczenie anginy rumieniowej nie odbiega od zasad leczenia przeziębienia. Wyjątkiem jest leczenie kataru i kaszlu, które zwykle w tym schorzeniu nie występują. Ale może zdarzyć się „nałożenie”, czyli wystąpienie najpierw typowego przeziębienia, z przeziębieniowym bólem gardła, a dopiero następnie anginy, jako jego powikłania. Wówczas powinniśmy zastosować również leczenie objawowe kataru i kaszlu.

Link: Zasady leczenia przeziębienia Leczenie przeziębienia – leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe Leczenia przeziębienia lekami naturalnymi

ANGINA PACIORKOWCOWA
 

Anginą zakażają głównie paciorkowce ropne grupy A. [1,2,3]
U wielu osób drobnoustrój ten bytuje w sposób bezobjawowy. W sytuacji gwałtownego oziębienia (niekiedy przegrzania) lub innego osłabienia warunkami życia lub chorobą odporności immunologicznej – z niewinnego kolonizatora staje się groźnym agresorem i powoduje anginę paciorkowcową Możliwe, ale rzadkie jest również zakażenie anginą niepaciorkowcową – bakteriami: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (K+), Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, itd.

Zakaźność anginą paciorkowcową – bakteriami: Streptococcus pyogenes
Zakażenie Streptococcus pyogenes typu A szerzy się zwykle „drogą kropelkową”, czyli przez wydzielinę aerozolu pełnego tych bakterii, drogą brudnych rąk, rzadziej drogą pośrednią przez użytkowane wspólne z chorym rzeczy, czy spożycie zakażonego produktu spożywczego. Szerzeniu się zakażenia sprzyja nadmierne zagęszczenie osób w miejscach publicznych – środkach transportu, szkołach, miejscach pracy, na imprezach. Zakaźność Streptococcus pyogenes typu A jest trudna do wykrycia i uniknięcia, gdyż występuje już na 2 tygodnie od ostrych początkowych objawów oraz w kilkudniowym wczesnym ostrym okresie choroby. Już dobę od podjęcia leczenia antybiotykiem chory przystaje zarażać! Nosiciele paciorkowca Streptococcus pyogenes typu A nie są zakaźni dla otoczenia.

Objawy anginy wywołanej przez paciorkowcowe [2,3]
Angina paciorkowcowa objawia się nagłym bólem gardła oraz trudnościami i bólem w połykaniu. Powoduje to błona śluzowa gardła zmieniona zapalnie – zaczerwieniona i obrzęknięta, z wysiękiem osocza krwi. Migdałki podniebienne są powiększone i przekrwione, a z ich krypt może wydostawać się ropa. Węzły chłonne szyi są powiększone i bolesne. Mogą pojawić się bóle brzucha, ból głowy promieniującym do ucha, złe samopoczucie. Często występuje wysoka gorączka. Tego typu anginie zwykle nie towarzyszy katar, kaszel, chrypka – typowe objawy dla wirusowego zapalenia gardła i migdałków. (szczegółowiej o różnicach objawów anginy i przeziębienia – dalej)

Link do: - Leczenie anginy paciorkowcowej

Zakażenie paciorkowcem jest niebezpieczne dla zdrowia [2,3]
Paciorkowiec Streptococcus pyogenes grupy A, jak i inne paciorkowce powodują m. in. ropień około migdałkowy. Wytwarzają też co najmniej 20 toksycznych związków niszczących narządy chorego, w tym: egzotoksynę A – która odpowiada za zespół wstrząsu toksycznego; streptolizynę powodującą rozpad czerwonych ciałek krwi (erytrocytów) oraz uszkodzenia komórek ciała. Szczególnym zagrożeniem jest podobieństwo białkowych receptorów paciorkowców do białek receptorów ludzkich komórek, co niekiedy myli układ odpornościowy chorego i powoduje, że jego przeciwciała zabójcze dla bakterii służą niszczeniu własnych tkanek narządowych w procesie tzw. autoagresji immunologicznej. Powoduje to m. in. gorączkę reumatyczną uszkadzającą nie tylko stawy, ale i serce, czy też zapalenie kłębuszków nerkowych – mogące poważnie uszkodzić nerki. Dlatego w leczeniu anginy paciorkowcowej niezbędny jest nadzór lekarza i zastosowanie antybiotyków skutecznych przeciw paciorkowcom z grupy A. Ponadto, izolacja chorego, gdyż angina paciorkowcowa jest zakaźna i łatwo przenosi się na najbliższe otoczenie!

Link do: - Powikłania anginy paciorkowcowej

INNE POSTACIE ANGIN BAKTERYJNYCH [2,3]
 

Błonica (dyfteryt) - zagraża zdrowiu i życiu dziecka!
Ta postać anginy bakteryjnej jest wywołana przez maczugowce błonicy, itp. Dotyczy głównie dzieci i jest niebezpieczną dla życia chorobą zakaźną. Zakażenie szerzy się głównie drogą kropelkową, ale jest również możliwe zakażenie pokarmowe przez zanieczyszczone środki spożywcze, naczynia i sztućce. Choroba może wywołać zapalenie płuc oraz niewydolność serca spowodowaną porażeniem układu bodźcowo-przewodzącego mięśnia serca. Mogą też pod jej wpływem ulec porażeniu mięśnie kończyn. Większość dzieci powinna być na nią odporna dzięki szczepieniu di-te-per (przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi); chyba, że rodzice zaniedbali swych obowiązków.

Kiedy może dojść do zakażenia błonicą?
Do zakażenia może dojść, kiedy dziecko z jakichś względów nie zostało objęte obowiązkowym szczepieniem lub nie dokończyło podstawowego cyklu szczepień. Ponieważ błonica przenosi się przez kichanie, kaszel a nawet przez dotyk, dziecko z dyfterytem powinno być odizolowane od otoczenia.

Typowe objawy dyfterytu
Błonica zaczyna się podobnie jak angina: zapaleniem i bólem gardła, bólem głowy, temperatura wędruje powyżej 38°C, na migdałkach pojawiają się angino-podobne naloty. Dziecko ma jednak nietypowy dla anginy kaszel, chrapliwy głos oraz przykry zapach z ust. Węzły chłonne mogą być bardzo powiększone. Przy w/w objawach sugerujących dyfteryt należy koniecznie wezwać lekarza, gdyż wczesne rozpoznanie i poprawne leczenie błonicy determinuje wynik leczenia i zdrowie a nawet życie chorego.

Leczenie błonnicy
Polega na wstrzyknięciu odpowiedniej surowicy, której ilość zależy od ciężkości i dnia choroby. Surowica zawiera antytoksynę błoniczą. Mało skuteczne jest leczenie dyfterytu antybiotykami, których uzasadnieniem jest np. równoległa infekcja gardła paciorkowcami – Streptococcus pyogenes grupy A. Zaleca się jednak podczas leczenia wzmacniać odporność podając witaminę C, witaminy z grupy B. W szczególnym przypadku błonicy krtani niezbędne jest wezwanie pogotowia i leczenie szpitalne. Bowiem oprócz podania antytoksyny, konieczna jest intubacja lub tracheotomia, które ratują życie choremu, udrażniając zablokowane chorobą drogi oddechowe.

Angina Plauta i Vincenta
Ta angina bakteryjna występująca głównie u mężczyzn i ma nietypowy przebieg. Zmiany występują na 1 migdałku i maja charakter brudnoszarego nalotu. Główna dolegliwość to lekkie bóle gardła – po stronie zmienionego migdałka – nasilają się przy połykaniu. Powiększone są węzły chłonne po stronie chorego migdałka. Charakterystyczny jest przykry zapach z ust chorego.

Piśmiennictwo
  1. Zapalenie gardła i angina - dr hab. med. Bożena Skotnicka Klinika Otolaryngologii Dziecięcej UM w Białymstoku; Copyright © 1996 - 2013 Medycyna Praktyczna online - http://pediatria.mp.pl/choroby/laryngologia/show.html?id=78438
  2. Anginy - rozpoznawanie, różnicowanie, leczenie i powikłania; dr med. Jolanta Kaczmarek; Przew Lek 2002, 5, 10, 130-132
  3. Stany zapalne błony śluzowej nosa i gardła u dzieci - prof. dr hab. med Grażyna Niedzielska z Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii Akademii Medycznej w Lublinie; Medycyna Rodzinna 8 (4/1999)
  4. Zapalenie gardła u dzieci - Dr n. med. Teresa Oleniacz; Zakład Audiologii, Foniatrii i Laryngologii IP-CZD; Warszawa; Słuzba Zdrowia nr 3-4 2001
  5. Rola paciorkowców ropnych w zapaleniu gardła i migdałków, Danuta Dzierżanowska, Witryna internetowa firmy Lek_Sandoz-2004


Oprac. red/eom przychodnia.pl
linki sponsorowane, reklamy

14698
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz



Na Forum
Też miałam takie bóle, ale z czasem minęły... ... ...basiabr     10280

Ja zawsze staram się porządnie wyleżeć chorobę, żeby nie wpędzić się w gorszy stan. ... ...basiabr     161130

Ja także mam cienkie włosy, takie geny niestety :) ... ...basiabr     112770

a jaka to pompa jest ... ...olase33     75390

a co to za wybór ... ...alfred434     75390

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Abc wiedzy o przeziębieniu
-Angina – abc wiedzy
-Angina wirusowa czy bakteryjna?
-Dlaczego wirusy muszą nas zakażać?
-Ekstrakt z Aloesu - w walce z jesienno-zimową infekcją
-Immunostymulatory pochodzenia zwierzęcego wzmacniają odporność
-Immunostymulatory roślinne wzmacniają odporność
-Indywidualna odporność na przeziębienie?
-Kaszel i jego przyczyny
-Kaszel przeziębieniowy – jak leczyć?
-Leczenia przeziębienia lekami naturalnymi
-Leczenie anginy paciorkowcowej
-Leczenie przeziębienia – leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
-Powikłania anginy
-Powikłania przeziębienia
-Przeziębienie leczone bańkami
-Szałwia – naturalny sprzymierzeniec w walce z infekcjami
-Szczepionki na wirusy przeziębienia i grypy
-Zasady leczenia przeziębienia
linki sponsorowane, reklamy

Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2017
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.