Przychodnia.pl
Niedziela 26. Lutego 2017r
Aleksandra, Mirosława
linki sponsorowane, reklamy

Stwardnienie Rozsiane i interferony
Stwardnienie rozsiane jest ciężką chorobą uszkadzająca układ nerwowy. Dotyczy ona przede wszystkim młodych dorosłych, gdyż szczyt zachorowań przypada między 20, a 35 rokiem życia.. Dokładna liczba chorych na stwardnienie rozsiane nie jest w Polsce znana. Dane szacunkowe mówią, że na SM cierpi ok. 60 osób na 100 tys. mieszkańców. Wynikałoby z tego, że w Polsce jest około 30 tys. chorych. U 50 proc. chorych stwardnienie rozsiane wystąpiło przed 30 rokiem życia, u znacznej większości przed 40. rokiem życia, a prawie u wszystkich przed 55 rokiem życia. Nieco częściej chorują kobiety niż mężczyźni.
Rozpoznanie SM
Początkowe objawy mogą być bardzo różnorodne i zupełnie nie swoiste. Najczęściej pojawiają się niedowłady, zaburzenia czucia oraz zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, spadek ostrości widzenia „jak przez mgłę” oraz utrata widzenia kolorów). W późniejszych fazach choroby pacjent zaczyna mieć trudności w poruszaniu się, występuje spastyczność (wzmożone napięcie mięśniowe) mogąca prowadzić do przykurczy kończyn, pojawiają się różnorakie zaburzenia czucia o zmiennym, czasami bardzo intensywnym nasileniu: drętwienie, bóle w różnych okolicach ciała, swędzenie, palenie, kłucie skóry. Wielu pacjentów ma zaburzenia równowagi oraz u większości z nich pojawiają się trudności z utrzymaniem moczu. Wreszcie u niewielkiej grupy chorych mogą pojawić się zmiany psychiczne.
Wczesne rozpoznanie stwardnienia rozsianego może być w związku z powyższym trudne, nawet dla doświadczonego neurologa. Nie ma bowiem jedynego specyficznego badania, które w jednoznacznie rozstrzyga o rozpoznaniu. Rozpoznawanie SM jest procesem, w którym stopniowo przybliża się ostateczne ustalenie. Bierze się pod uwagę wiele różnych badań, wywiad z chorym, prognozę i obserwację rozwoju schorzenia. Ani bowiem wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego, ani badanie techniką magnetycznego rezonansu jądrowego nie uprawniają do jednoznacznego postawienia diagnozy, ponieważ żadne z tych badań nie specyficzne. Bardzo podobne zmiany w mózgu występują w wielu innych chorobach. Dlatego lekarz powinien stosować różnorodne techniki i sposoby diagnozowania.
Przyczyny choroby
Bezpośrednią przyczyną wystąpienia objawów choroby jest uszkodzenie osłonek mielinowych nerwów. Mielina jest substancją ochraniającą włókna nerwowe od zewnątrz, podobnie jak izolacja kabel elektryczny. Ma ona budowę spiralno-warstwową złożoną głównie z tłuszczów i białek. Jeżeli osłonka ta zostanie zniszczona, to impuls nerwowy nie może posuwać się „skokami”, skracając dystans, lecz musi biec wzdłuż całego zwoju włókna nerwowego, co znacznie spowalnia jego bieg. Dlatego właśnie, że bodźce nerwowe nie przebiegają z właściwą szybkością, ruchy rąk czy nóg przestają być równie precyzyjne jak dawniej lub też występują inne dolegliwości. Uszkodzenie włókien nerwowych może wystąpić we wszystkich regionach układu nerwowego, co w konsekwencji prowadzi do wystąpienia bardzo różnorodnych („rozsianych”) objawów. Dlatego choroba nosi miano -stwardnienia rozsianego. W zależności od tego, w którym obszarze mózgu lub rdzenia kręgowego zostają zniszczone otoczki mielinowe, mamy do czynienia z różnymi objawami. Upośledzony zostaje ten obszar ciała, za który odpowiada uszkodzony obszar mózgu czy rdzenia.
Dlaczego jednak zostaje zniszczona osłonka mielinowa włókien nerwowych?
Dzieje się tak prawdopodobnie w skutek nieprawidłowego działania systemu odpornościowego – immunologicznego. Sprawnie działający system chroni organizm przed szkodliwymi intruzami z zewnątrz (wirusami, bakteriami i in.) niszcząc je. W stanie prawidłowym układ odpornościowy idealnie rozpoznaje to co „własne od tego co „obce. Jeżeli system ten zostanie z jakichś przyczyn „zdezorientowany”, zaczyna atakować elementy własnego ciała. W przypadku SM atakuje osłonki mielinowe włókien nerwowych. Podejrzewa się między innymi, że odpowiedzialne za ich zniszczenie są limfocyty T, które wchodzą w skład systemu odpornościowego i koordynują między innymi pracę innych części składowych tego systemu.
Co powoduje, że komórki T stają się zdezorientowane i wysyłają fałszywe sygnały? Dlaczego układ odpornościowy pracuje nieprawidłowo?
Według stanu dzisiejszej wiedzy medycznej brak jest jednoznacznej odpowiedzi. Uważa się, że układ immunologiczne ulega destrukcyjnej samoaktywacji w wyniku działania nieustalonych dotychczas czynników środowiskowych u osób z predyspozycjami genetycznymi (często pierwsze objawy choroby występują w następstwie przeziębienia czy oddziaływania innych niekorzystnych czynników środowiska- np. stresu).
Leczenie stwardnienia rozsianego
Chorym na SM można było do niedawna zaoferować jedynie leczenie objawowe. Co nie znaczy, że było ono nieskuteczne. Ma ono na celu łagodzenie, lub czasami prawie całkowite usuwanie objawów choroby: uczucie zmęczenia, bólu, zaburzeń czynności pęcherza moczowego. To prawda, że w ostrej fazie choroby (rzut choroby- gwałtowne wystąpienie nowych lub zaostrzenie się „starych” objawów neurologicznych ) stosuje się nadal kortykosteroidy, które mają działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne. Leki te nie są przeważnie lubiane przez chorych z powodu ich działań niepożądanych. Upośledzają pracę różnych organów wewnętrznych i mogą powodować przykre objawy kosmetyczne – trądzik. Pojawiły się sterydy nowszej generacji jak np. metyloprednisolon, który nie daje tak poważnych objawów, jeżeli będzie stosowany przez krótki okres. Trzeba jednak pamiętać, że jest to jedynie leczenie doraźne i nie powinno być stosowane w sposób przewlekły.
U ok. 20% pacjentów przebieg choroby jest łagodny. Kolejne ataki choroby występują rzadko, co kilka, nieraz nawet kilkanaście lat – mają łagodny przebieg i nie powodują znacznego upośledzenia sprawności funkcjonowania. U kilkunastu % przebieg jest ostry, a stopień upośledzenia funkcji – znaczny. Co gorsze jednak, żadne leki wydają się nieskuteczne.
U większości chorych choroba przebiega ze średnim natężeniem. Od czasu do czasu występują nawroty choroby, których przebieg bywa różny, a stan pacjenta, mimo okresów poprawy, ulega powolnemu, lecz stałemu pogorszeniu. I tym właśnie tej grupie z „średnim” przebiegiem choroby, którzy są najliczniejsi można pomóc. Niedawno w Polsce zostały zarejestrowane leki z grupy interferonów beta o działaniu immunomodulującym, to znaczy takim, które w pewnym stopniu „przywraca prawidłową czynność układu odpornościowego”. Leki te nie są w stanie co prawda wyeliminować przyczyn choroby, lecz w znacznym stopniu chronią osłonki mielinowe włókien nerwowych przed dalszym uszkodzeniem sprawiając tym samym, że rzuty choroby stają się rzadsze, ich przebieg – łagodniejszy, a narastanie niesprawności chorego – znacznie wolniejsze. Ich skuteczność zostala potwierdzona w kilku duzych międzynarodowych badaniach klinicznych.
Interferon beta wnika do mózgu i chroni tam osłonki mielinowe przed uszkodzeniem zmniejszając ilość aktywnych komórek T, które kierują destrukcją osłonek. Jedyną ujemną stroną interferonów jest to, że muszą być one podawane w formie zastrzyków, nie może zaś być przyjmowany doustnie. Leki te są bowiem substancjami białkowymi, które w żołądku zostałaby po prostu strawione, tracąc swoje właściwości lecznicze.
Wielką wszakże zaletą tych leków jest wszakże to, że znakomicie zwiększa on komfort życia chorych pozwalając na prawie normalną egzystencję.
Więcej na ten temat
Oprac. mgr Edward Ozga Michalski
konsultacja – neurolog dr n. med.Jacek Zaborski
linki sponsorowane, reklamy

16401
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz

12 angela 83.5.164.55
2013-05-27 15:55:16

ja mm jutro miec podany interferon i nie wiem co bedzie sie dziac
11 Przemek 86.63.125.95
2012-03-11 13:29:47

Anula ja te? bior? ''REBIF'' i wydaje mi si? ?e to ?e puchn? kostki i ?e cz?owiek tyje albo puchnie to s? efekty uboczne leku tak mi si? zdaj? a bior? ju? 2 lata i wiem jak by?o a jak jest obecnie miejsca zastrzykw bol? i s? stwardnia?e i bolesne i to tyle , POZDRAWIAM...
10 Anulka 93.154.128.39
2012-03-11 00:09:59

Witam.Zastrzyki to mały pikuś w porównaniu z tym co się dzieje średnio 2-3h póżniej.Nie do opisania bóle mięśni,drgawki,napięcie mięśni do granic możliwości a jak to wszystko minie po jakich 6h to człowiek jest taki zmęczony jakby przekopał hektar ziemi łopatą.Mało tego mam problem z ranami robiącymi się po zastrzyku,mimo że robie je w czystych warunkach.I robią mi się zgrubienia w miejscach gdzie zastrzyk był dawno zrobiony i to powoduje taki ból że niesposób się dotknąć.I ostatnio pojawił się jeszcze jeden problem,z dnia na dzień spuchły mi kostki.Byłam u lekarza prowadzącego zrobił mi wszystkie badania,łącznie z prześwietleniem płuc i ekg i nic nie wyszło z tego więc jak zwykle wszystko zostało zwalone na to że jestem otyła.Z resztą wszystkie objawy SM traktowali jak efekty nadwagi.Dopiero jak zrobiłam rezonans magnetyczny na własny koszt i straciłam wzrok to wszyscy zaczeli koło mnie latać jak wiecie z czym.Podejrzewam że ta opuchlizna kostek to jakiś rzut,bo mimo ,że jestem gruba od urodzenia to nigdy nie miałam spuchniętych kostek.Byłabym wdzięczna,jeśli ktoś miał obrzęk kostek i bierze rebif o jakiś pomysł na zlikwidowanie tego obrzęku,żeby napisał o tym.A i zapomniałam o jednym może to wina obrzęku a może nie ale mam sztywne kostki i trochę zaczynają mnie boleć. Pozdrawiam
9 Marza 212.122.223.72
2012-01-25 20:09:38

Nie do końca mogę się zgodzić ze stwierdzeniem autora że "Jedyną ujemną stroną interferonów jest to, że muszą być one podawane w formie zastrzyków, nie może zaś być przyjmowany doustnie". Otóż robienie sobie zastrzyku to nie jest takie straszne, straszniejsze są objawy uboczne.Po kilku godzinach po podaniu zastrzyku mogą pojawić się bóle mięśni, drgawki i ogólne osłabienie tzw. objawy grypowe. (niezbędne wówczas jest stosowanie leków przeciwbólowych, które uszkadzają poważnie żołądek.Poza tym leczenie interferonami ma również wiele skutków długotrwałych albo nieodwracalnych U wielu pacjentów powoduje np. poważne uszkodzenie wątroby i innych narządów. Z powodu pogarszających się wskaźników prób wątrobowych czy niskich poziomów leukocytów(odpowiadających za odporność organizmu) należy odstawić interferon.Interferon nie jest cudownym lekiem. Wielu pomaga ale też może zaszkodzić. Ale cóż tonący chwyta się brzytwy. Gorąco pozdrawiam i mam nadzieję, że znajdą się pieniądze na finansowanie przez NFZ na leczenia tej paskudy dłużej niż dotychczas i również dla tych co to już mają 40 lat.
8 Krzysiek
2011-06-14 21:43:45

To wszystko jest dla mnie jak science fikcjon. Do tej pory lekarz neurolog, który mnie prowadzi twierdził, że na SM nie ma żadnych leków. Zapomniał tylko chyba dodać, że nie ma ich tylko dla szarych żuczków, są natomiast dla ludzi mających dużo większą ilość środków płatniczych. Te które gromadziliśmy przez całe swoje zawodowe życie są daleko za małe. Dlaczego? pozostawię to bez komentarza.
7 tadzu
2011-04-08 11:55:24

jak się ma meline za ścianą to raczej nie pomaga w chorobie ciągły hałas burdy awantury ciężko to znieś i na to niema w Polsce prawa to jest w porządku że chory ma to znosić!!!!
6 PIOTR
2011-03-20 10:26:57

a diabli wiedzą o co chodzi mówią że diabeł tkwi w szczegółach...
5 aaga
2011-03-14 22:04:37

słyszałam,ze w naszej chorobie trzeba być troszkę egoistą wtedy OTOCZENE tak nie BOLI, aleeeeee jak być egiosta jesli potrzebujemy zrozumienia
4 PIOTR
2011-02-06 14:00:44

Nic z tym nie zrobisz możesz co najwyżej popłakać w poduszkę w takim kraju przyszło nam żyć
3 tadzu
2011-02-06 13:56:23

Zawsze hałas głośni sąsiedzi głośna muzyka jak z tym walczyć a człowiek żle się czuje markotnie beznadziejnie strasznie jagby miał zejść!!!
2 PIOTR
2011-01-28 12:35:23

G?O?NI S?SIEDZI ,STRES NERWY OGLNIE UCI??LIWY HA?AS NIE POKJ TO POT?GUJE ZAOSTRZENIA W ''SM''
1 PRZEMEK
2011-01-21 23:46:07

NA CHOROBE MA WPŁYW OTOCZENIE JAKIE MAMY


Na Forum
To prawda, zresztą jak na moje to lekarz powinien doradzić co do pompy. A na własną rękę nie ma co szukać, bo wiado ...jacek9s     12181

Dzień dobry . Ze względu na duży trądzik biore od dwóch miesięcy priobiotyk Lactibiane CND 5M . Bolących gul na twa ...marpod71     8

OdŻywiać :D Kurczak, kasze i warzywa ;) ...maniak-wnetrz     14708

Ja w lato jem tylko owoce - od jagód, po truskawki, maliny i czereśnie :) Świetnie działają na moją skórę, maj ...rampanek     33564

najlepiej dużo warzyw ... ...szymon768     14708

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Dlaczego chorujemy?
-Leczenie interferonem
-Obecne standardy leczenia SM w Polsce
-Odkrycie przywraca wzrok
-Postać móżdżkowa SM
-Przyczyny stwardnienia rozsianego
-SM - nie tylko geny ale i pogoda
-Stwardnienie Rozsiane i interferony
-Ważne akty prawne
-Winne są wirusy?
linki sponsorowane, reklamy



Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2017
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.