Przychodnia.pl
Wtorek 28. Marca 2017r
Anielii, Jana
linki sponsorowane, reklamy

Nadciśnienie i przerost serca
Następstwem nadciśnienia są zaburzenia funkcji wielu narządów i układu krążenia. Szczególnie zagrożone jest serce, które jest jednocześnie stroną przyjmującą pierwsze „ciosy” i ich ofiarą. Nadciśnienie stwarza warunki, w których serce pracuje z nadmiernym wysiłkiem, aby przetoczyć szybciej tę samą co zwykle ilość krwi zwężonymi naczyniami do narządów i tkanek. Aby temu sprostać, pogrubia swe włókna mięśniowe i zwiększa ich liczbę. Słowem - powiększa objętość i masę swej „muskulatury”, czyli przerasta.
Serce dorosłego człowieka ma kształt zbliżony do stożka skierowanego wierzchołkiem w dół i w lewo.
Wysokość jego wynosi 12-15 cm, a wymiar poprzeczny 10-15 cm. Jego główną ścianę tworzy mięsień znajdujący się pomiędzy cienką warstwą zewnętrzną i wewnętrzną serca (osierdziem i wsierdziem). W mięśniu tym silne, kurczliwe włókna przytwierdzone są do tzw. szkieletu serca, zbudowanego z mocnej tkanki łącznej. Wnętrze serca składa się z czterech jam - dwóch przedsionków i dwóch komór. Ściany przedsionków są znacznie cieńsze od ścian komór. Ich siła skurczu jest w związku z tym nieduża. Spełniają one głównie rolę elastycznych pojemników dla krwi, tj. podatnych na rozciąganie, i dzięki temu zdolnych zmagazynować jej objętość zwiększoną np. wysiłkiem fizycznym.
Serce jest szczególnie ciężko pracującym organem. Przeciętna dobowa liczba uderzeń serca wynosi około 100 000. Dla nieprzerwanej pracy mięśnia sercowego - co warunkuje nasze życie - serce potrzebuje aż 5 % przetaczanej przez siebie krwi. Regularny rytm pracy serca zależy od sygnałów elektrycznych powstających w tzw. węźle zatokowym i regulacji przez autonomiczny układ nerwowy.
Źródłem siły serca, jako pompy tłoczącej są komory, lewa i prawa. Szczególnie silnie umięśniona jest lewa komora, a konkretnie jej lewa ściana, która jest trzykrotnie grubsza od prawej.
Warstwa mięśniowa tej komory składa się z krzyżujących się i zachodzących na siebie włókiem (pasm) mięśniowych i osiąga w niektórych miejscach 1,5 cm grubości. Dzięki temu umięśnieniu i silnym skurczom serce może skutecznie tłoczyć krew z lewej komory na obwód - do wszystkich tkanek i narządów. (Komora prawa tłoczy krew pod niewielkim ciśnieniem do pobliskich płuc, toteż nie wymaga tak silnego umięśnienia.
Nadciśnienie tętnicze oznacza, że serce tłoczy krew z nadmiernym wysiłkiem koniecznym z powodu zwiększonego oporu jej przepływu przez zwężone tętnice.
Aby temu sprostać, mięsień serca musi się zachowywać jak typowy sportowiec atleta - czyli wskutek uciążliwego wysiłku powiększyć swą „muskulaturę”. Nic więc dziwnego, że jednym z najczęstszych powikłań choroby nadciśnieniowej jest przerost lewej komory, który występuje u około 50% przewlekle chorych.
Przywykliśmy traktować przerost lewej komory serca jako zjawisko kompensacyjne, które prowadzi do normalizacji napięcia ściany serca, a zatem o łagodnym charakterze.
Niestety tak nie jest. Przerost lewej komory jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem nadciśnienia tętniczego. Utrudnia prawidłowe napełnianie się lewej komory, co zmniejsza poważnie objętość krwi wyrzucanej (tłoczonej) do naczyń obwodowych, niezbędnej dla odżywienia tkanek i narządów. Ponadto może powodować nieprawidłową kurczliwość mięśnia sercowego i jego niedokrwienie. Pogrubiony mięsień może też utrudniać ruch płatków zastawki mitralnej.
Kiedy serce nie jest już w stanie walczyć z rosnącym oporem tłoczonej krwi i nadążać z odpowiednim zaopatrzeniem narządów i tkanek - staje się niewydolne.
Widocznymi wówczas objawami niewydolności może być duszność w czasie wysiłku fizycznego i poczucie, że każdy, nawet drobny wysiłek jest nadmiernie uciążliwy. Towarzyszy temu niepokój, napięcie nerwowe i uczucie lęku. Mogą się też pojawiać nocne napady duszności, kołatanie serca, uczucie ściskania w piersi.
W zaawansowanej fazie przerostu serce może ulec roztrzeni - tj. poszerzeniu jam - komór i przedsionków.
Wówczas jego napięcie w skurczu zmniejsza się, serce słabnie. Mogą pojawić się groźne dla życia komplikacje: duszność, obrzęk płuc, nadmierna męczliwość, przyśpieszenie rytmu (tachykardia). Widząc niebezpieczeństwo tego groźnego dla życia procesu należy serce możliwie wcześnie odciążyć, aby nie dopuścić do groźnych dla zdrowia i życia następstw tego stanu.
W monoterapii leczenia nadciśnienia stosuje się obecnie następujące grupy leków:
1) leki moczopędne, 2) leki beta-adrenergiczne (zwane popularnie „beta-blokerami”), 3) antagoniści kanału wapniowego, 4) inhibitory konwertazy angiotensyny, 5) leki alfa-adrenergiczne, 6) inhibitory angiotensyny II.
Spośród wymienionych grup leków, za wysoce obiecujące w leczeniu niebezpiecznych powikłań nadciśnienia, jakimi jest przerost mięśnia sercowego i towarzysząca temu niewydolność serca są obecnie uznawane inhibitory konwertazy angiotensyny (w skrócie zwane ACE, np. kaptopril, enalapril, perindopril czy ramipril).
Powodują one obniżenia poziom angiotensyny - substancji zwężającej światło naczyń, co prowadzi do spadku tzw. oporu obwodowego tętnic i żył. Wśród przyczyn nadciśnienia ten nadmierny opór jest głównym powodem przerostu lewej komory serca i jego postępującej niewydolności.
Dla niektórych lekarzy ACE stały się lekami pierwszego rzutu w terapii przewlekłej niewydolności krążenia dystansując pod tym względem leki moczopędne.
Uważają oni, że wskazaniem do ich zastosowania jest każde stadium niewydolności serca, włącznie z zastosowaniem prewencyjnym. Pod ich wpływem następuje rozszerzenie naczyń tętniczych i żylnych, co nie tylko zmniejsza ciśnienie i normalizuje je na optymalnym poziomie, lecz także zwiększa objętość krwi wyrzucanej przez lewą komorę w czasie skurczu serca, nie zwiększając obciążenia serca. Zapobiega to przerostowi lewej komory serca.
Inhibitory konwertazy angiotensyny mają też korzystny wpływ na gospodarkę elektrolitową - działają sodopędnie i pozwalają zachowywać potas.
Ale uwaga, masa lewej komory serca zależy w dużym stopniu od ilości spożywanej soli kuchennej. Duże spożycie soli to samoistna przyczyna przerostu mięśnia sercowego, niezależna od nadciśnienia tętniczego. W tym więc przypadku pacjent może pomóc sam sobie ograniczając maksymalnie spożycie soli.
Leki z tej grupy zmniejszają obciążenie serca, bez przyśpieszania jego czynności.
Rozszerzenie naczyń wieńcowych poprawia bilans tlenowy, czyli polepsza zaopatrzenie serca w tlen. W dłuższym dystansie czasowym działają przeciwzawałowo i kardioochronnie. Dzięki sumie efektów leczniczych nie tylko hamują niekorzystną przebudowę serca, lecz mogą doprowadzić niekiedy już po kilku miesiącach leczenia do widocznego zmniejszania się przerostu i masy lewej komory serca.
koniec
oprac. mgr Edward Ozga Michalski
konsultacja prof. dr hab. med. Andrzej Danysz
linki sponsorowane, reklamy

25139
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz



Na Forum
Warzywa to podstawa każdej diety (nie tylko cukrzyków). Mięsa tylko chude np. kurczak. ...tarore     19272

Ja na szczęście też nikogo nie znam kto by chorował na tę chorobę... ...abby     27121

Zgadzam się sport i aktywność bardzo dobrze wpływa na naszą odporność :) ...abby     1626

Ja też uważam, że jak się jest chorym to lepiej poleżeć w łóżku i szybciej wrócić do formy ni&# ...abby     62909

No ja tak samo, kupuje produkty sprawdzone przeze mnie. ...franci4r     19272

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-„Ciśnienie tętna”
-Alkohol i nadciśnienie
-Chrapiącym grozi nadciśnienie?
-Guz chromochłonny - przyczyna nadciśnienia?
-Jak mierzyć ciśnienie?
-Leczą nadciśnienie - ochraniają tętnice
-Miażdżyca i nadciśnienie
-Nadciśnienie i przerost serca
-Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
-Nadciśnienie oporne na leczenie
-Nadciśnienie tętnicze
-Nadciśnienie tętnicze - pytania do lekarza
-Nadciśnienie tętnicze i sól
-Nadciśnienie w wieku podeszłym
-Nadciśnienie, styl życia i ryzyko zawału
-Nikotyna i nadciśnienie
-Nowoczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego
-Nowoczesne leki na nadciśnienie
-Ochrona tętnic przed miażdżycą – głóg i magnez
-Odchudzanie pomaga w leczeniu nadciśnienia
-Podejrzenie choroby wieńcowej
-Potas leczy nadciśnienie?
-Ryzyko nadciśnienia i nadwaga
-Sport a nadciśnienie
-Zakrzepica i zawał
linki sponsorowane, reklamy







Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2017
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.