Przychodnia.pl
Wtorek 17. Stycznia 2017r
Antoniego, Jana
linki sponsorowane, reklamy

Wytyczne dla osób chorych na astmę
Każdy chory na astmę powinien spróbować tak zmienić swoje otoczenie, aby móc uniknąć stykania się z czynnikami wywołującymi dolegliwości. Wskazane jest usunięcie z mieszkania, a zwłaszcza z sypialni, zbędnych przedmiotów gromadzących kurz (dywany, zasłony, koce, meble tapicerowane), poduszek z pierzem, przedmiotów wykonanych ze skóry i sierści zwierząt.

Czym jest astma?
Astma jest przewlekłą chorobą zapalną toczącą się w drogach oddechowych (oskrzelach). Rozwijające się zapalenie powoduje, że oskrzela stają się nadmiernie wrażliwe na różne bodźce. Pod wpływem tych bodźców dochodzi do okresowego, często nagłego (napadowego) uogólnionego zwężenia oskrzeli. Mówimy, że oskrzela stają się nadreaktywne, bo reagują zwężeniem na bodźce, które u osób zdrowych nie wywołują żadnej reakcji. To zwężenie oskrzeli jest przyczyną uciążliwych dolegliwości, na które skarżą się chorzy, takich jak kaszel, duszność, świszczący oddech i ciężar w klatce piersiowej. Dolegliwości te ograniczają aktywność fizyczną osoby chorej, utrudniają naukę lub pracę, przerywają sen w nocy, zmuszają do częstych wizyt u lekarza, a czasem są przyczyną pobytu w szpitalu.

Te dolegliwości nie muszą być uciążliwe. Można zmniejszyć ich natężenie oraz częstotliwość, a w wielu przypadkach nawet całkowicie wyeliminować. Jest to możliwe, jeśli:
  1. poprawnie ocenimy ich znaczenie, co sprowadza się do postawienia właściwego rozpoznania przez lekarza,
  2. poznamy czynniki wywołujące objawy choroby, ze szczególnym uwzględnieniem tych, których można uniknąć,
  3. wdrożymy odpowiednie skuteczne leczenie zapobiegające występowaniu dolegliwości astmatycznych; nauczymy się kontrolować - za pomocą łatwych do wykonania pomiarów - stan własnych dróg oddechowych i wcześnie rozpoznawać zagrażający napad duszności, co pozwoli uniknąć wystąpienia napadu lub umożliwi szybkie jego przerwanie.
Dlatego każdy chory na astmę powinien jak najwięcej wiedzieć o swojej chorobie, o jej naturze i przebiegu, zasadach leczenia i lekach przepisywanych mu przez lekarza. Chory na astmę powinien aktywnie współpracować z lekarzem w ustaleniu planu leczenia i postępowania w różnych sytuacjach. Takie podejście poprawi skuteczność leczenia i pozwoli zminimalizować zagrożenia.

Pierwsze objawy astmy
Przyjęło się uważać, że astma występuje prawie wyłącznie pod postacią napadów duszności ze świszczącym oddechem. Jednak u wielu osób choroba - szczególnie we wczesnej fazie - nie ma tak dramatycznego przebiegu, dolegliwości są łagodniejsze i mniej charakterystyczne. Nie oznacza to jednak, że mogą być bagatelizowane, gdyż mogą być one wstępem do cięższych postaci choroby.

Te łagodniejsze objawy astmy, to:
  1. kaszel, przeważnie suchy, nasilający się w nocy, po wysiłku, po ekspozycji na zanieczyszczenia powietrza lub chłód,
  2. świszczący oddech, słyszalny zwłaszcza podczas głębszego oddychania, szczególnie podczas wydmuchiwania powietrza,
  3. przyspieszony oddech.
Każdy z tych objawów powinien być wyjaśniony pod kątem przyczyny wystąpienia, co pozwoli wdrożyć odpowiednie leczenie. Utrzymywanie się tych objawów u osób z rozpoznaną astmą wymaga wspólnego z lekarzem przeanalizowania dotychczasowego postępowania i ewentualnej intensyfikacji leczenia.

Co wywołuje napady astmy?
Większość objawów astmy wywoływana jest przez różnorodne bodźce. Należą do nich:
  • infekcje układu oddechowego ("przeziębienie", grypa, zapalenie zatok obocznych nosa);
  • czynniki zwane alergenami: pyłki traw, drzew i chwastów, roztocza kurzu domowego, zarodniki grzybów pleśniowych, sierść psów, kotów i innych zwierząt, pióra; wywołują one objawy astmy tylko u osób uczulonych - stan taki nazywamy alergią;
  • zimne powietrze, zmiany pogody, zmienny mikroklimat, na przykład w miejscu pracy;
  • pachnące kosmetyki, farby, lakiery i inne lotne chemikalia;
  • inne zanieczyszczenia atmosferyczne, zwłaszcza dym tytoniowy i spaliny;
  • śmiech, płacz, silne przeżycia psychiczne (stres);
  • wysiłek fizyczny;
  • kwas acetylosalicylowy i inne leki (u niektórych chorych).
Każda osoba, u której występują objawy astmy, powinna wspólnie z lekarzem ustalić, jakie czynniki z tej listy wywołują dolegliwości astmatyczne. W wielu przypadkach ten związek przyczynowy można udowodnić, na przykład wykrywając alergię lub nadwrażliwość na leki. W przypadku wysiłku fizycznego należy ustalić, jakie ćwiczenia wywołują dolegliwości (np. bieg) i wskazać takie, które nie powodują żadnych objawów astmy (np. pływanie). Ustalenie przyczyn dolegliwości astmatycznych ułatwi skuteczne leczenie.

Czy z astmą można żyć normalnie?
Dla wielu osób postawienie przez lekarza rozpoznania astmy jest przyczyną stresu lub nawet załamania psychicznego. Wiadomo, że jest to choroba przewlekła i nieuleczalna. Wielu sądzi również, że astma jest bardzo trudna do leczenia. Obecnie wiemy o astmie dostatecznie dużo i dysponujemy wystarczająco skutecznymi lekami, aby móc jej się przeciwstawić.

Oczywiście zdarzają się tacy chorzy, którzy mimo intensywnego leczenia są zmuszeni do znacznego ograniczenia swojej aktywności. Często jednak jest to skutek zbyt późnego rozpoznania choroby, zwlekania z rozpoczęciem leczenia lub wręcz niewłaściwego leczenia. Nie wolno zatem poddawać się chorobie. Należy poznać naturę astmy i wspólnie z lekarzem ustalić postępowanie i leczenie.
Rozpoznanie astmy nie przekreśla realizacji celów życiowych. Znaczna większość chorych na astmę żyje normalnie.

Jakie są cele leczenia astmy?
Podstawowym celem leczenia astmy jest umożliwienie choremu prowadzenia normalnego życia. Pożądane rezultaty leczenia, to:
  • zmniejszenie częstotliwości i natężenia objawów astmy, w tym dolegliwości nocnych, aż do całkowitego ich usunięcia;
  • redukowanie liczby zaostrzeń choroby wymagających nagłych interwencji lekarskich lub pobytów w szpitalu;
  • nieograniczona aktywność życiowa - osiągnięcie i utrzymanie pełnej zdolności do nauki lub pracy;
  • zdolność do pełnej aktywności fizycznej;
  • możliwie małe uboczne efekty działania leków przeciwastmatycznych.
Powinno się dążyć do osiągnięcia każdego z tych celów. Nie należy akceptować dolegliwości astmatycznych jako nie dających się uniknąć objawów.

Co mogę zrobić sam?
Każdy chory na astmę powinien spróbować tak zmienić swoje otoczenie, aby móc uniknąć stykania się z czynnikami wywołującymi dolegliwości. Dotyczy to szczególnie osób z alergią, które powinny unikać nie tylko tych alergenów, na które już są uczulone, ale również tych, na które mogą się uczulić w przyszłości.

Wskazane jest usunięcie z mieszkania, a zwłaszcza z sypialni, zbędnych przedmiotów gromadzących kurz (dywany, zasłony, koce, meble tapicerowane), poduszek z pierzem, przedmiotów wykonanych ze skóry i sierści zwierząt.

Przykra, zwłaszcza dla dzieci, może być konieczność usunięcia z domu zwierząt. Zmniejszenie wilgotności względnej powietrza do poziomu < 50% może zahamować rozwój roztoczy i grzybów. Korzystny wpływ na przebieg choroby ma stosowanie pokrowców nie przepuszczających kurzu na materace i poduszki, a także filtrów powietrza. Żaden chory na astmę nie powinien pozwalać na palenie papierosów w swoim otoczeniu. Jedynym czynnikiem powodującym objawy astmy, którego nie należy unikać, jest wysiłek fizyczny. Należy dążyć do osiągnięcia pełnej zdolności do wykonywania wysiłku - postępy w tej dziedzinie będą służyć do oceny jakości leczenia.

Samokontrola
Bardzo ważnym elementem pomagającym poznać chorobę, bezpośrednie przyczyny występowania dolegliwości oraz pozwalającym ocenić wpływ leków na przebieg astmy jest dobrze zredagowany dzienniczek samoobserwacji. W dzienniczku pacjent codziennie odnotowuje swoje dolegliwości i ich natężenie oraz zużycie leków. Regularne wypełnianie rubryk dzienniczka ułatwia identyfikację czynników wywołujących dolegliwości, przypomina o konieczności systematycznego przyjmowania leków oraz umożliwia dostosowanie dawek leków do natężenia objawów. Dzienniczek samoobserwacji powinien zawierać również rubryki przeznaczone do wpisywania wielkości tzw. szczytowego przepływu wydechowego (PEFR). Jest to maksymalna szybkość, jaką może osiągnąć powietrze wydmuchiwane podczas natężonego wydechu. PEFR mierzy się łatwo za pomocą prostego przyrządu zwanego miernikiem szczytowego przepływu (peak flow meter). Taki przyrząd można kupić w aptece i mieć go w domu.

Regularne mierzenie PEFR dostarcza ważnych informacji:
  • pozwala ocenić stopień ciężkości astmy;
  • umożliwia ocenę stabilności przebiegu choroby;
  • świadczy o skuteczności stosowanych leków;
  • wskazuje na zagrożenie zaostrzeniem astmy zanim u pacjenta wystąpią pierwsze odczuwalne objawy pogorszenia.
Już 5-letnie dzieci mogą nauczyć się mierzenia PEFR. W ten sposób uczą się kontrolować przebieg choroby, a rodzice mogą wcześnie reagować na objawy nasilenia astmy.

Co może zrobić lekarz?
Zadaniem lekarza jest właściwa interpretacja dolegliwości pacjenta oraz wykonanie różnych badań, które pomogą ustalić ostateczne rozpoznanie choroby. Istnieje wiele schorzeń, w których po ustaleniu rozpoznania wystarczy zalecić odpowiednie leki. W przypadku astmy takie postępowanie rzadko przynosi spodziewane rezultaty. Nie dziwmy się więc, jeśli rozpoznanie astmy przez lekarza będzie początkiem wspólnej pracy, której rezultatem będzie opracowanie indywidualnego planu postępowania i leczenia choroby zmierzającego do umożliwienia pacjentowi normalnego życia.

Częścią tego planu jest wybór leków, które umożliwią skuteczne kontrolowanie przebiegu astmy oraz pozwolą na szybkie usuwanie pojawiających się dolegliwości astmatycznych.

W leczeniu astmy stosujemy dwie grupy leków:
  1. leki zapobiegające występowaniu napadów duszności i innych objawów astmy;
  2. leki przerywające napady duszności.
Istnieje również podział ze względu na sposób podawania leków na leki wziewne, które stanowią podstawę leczenia, oraz leki doustne. Czasem w przypadkach ciężkich zaostrzeń może być konieczne podawanie leków we wstrzyknięciach.

Wśród leków zapobiegających występowaniu dolegliwości - kontrolujących przebieg choroby wyróżniamy:
  1. Wziewne glikokortykosteroidy. Działają zapobiegawczo poprzez hamowanie zapalenia w drogach oddechowych. Muszą być stosowane regularnie, także wtedy, gdy nie ma dolegliwości. Nie nadają się do przerywania napadów duszności.
  2. Kromony (kromoglikan, nedokromil). Są wziewnymi lekami przeciwalergicznymi i mają działanie przeciwzapalne. Trzeba je systematycznie stosować. Nie nadają się do przerywania napadów duszności.
  3. Długo działające beta-2-sympatykomimetyki. Są to leki utrzymujące drogi oddechowe w stanie rozkurczu. Powinny być stosowane razem z wziewnymi sterydami.
  4. Teofilina. Jest lekiem doustnym rozszerzającym oskrzela.
  5. Leki antyleukotrienowe. Jest to nowa grupa leków doustnych biorących udział w hamowaniu zapalenia w drogach oddechowych. Muszą być stosowane regularnie także w okresach bezobjawowych. Nie nadają się do przerywania napadów duszności.
    Część chorych wymaga równoczesnego stosowania różnych leków zapobiegawczych, ale zawsze powinien znaleźć się wśród nich wziewny glikokortykosteroid.
Lekami przerywającymi napad duszności są:
  1. Szybko działające beta-2-sympatykomimetyki. Stosowane są głównie w postaci wziewnej, czasem - bardzo ciężkich napadach - również dożylnie. Mają działanie rozszerzające oskrzela.
  2. Leki antycholinergiczne. Stosowane są wziewnie i rozszerzają oskrzela, ale nie tak szybko i silnie, jak beta-2-sympatykomimetyki.
Oddzielną grupę leków stanowią doustne glikokortykosteroidy. Mają działanie przeciwzapalne i stosowane są wyłącznie pod nadzorem lekarza w celu szybkiego zahamowania zapalenia w zaostrzeniach astmy. Niekiedy musimy je stosować długotrwale - miesiące lub nawet lata - w ciężkich postaciach astmy.

Lekarz leczący powinien decydować o wyborze leków, kierując się stopniem ciężkości choroby. Powinien on również nauczyć chorego prawidłowego stosowania leków - dotyczy to szczególnie leków wziewnych.

Każdy pacjent powinien poznać sposób działania przyjmowanych przez siebie leków i wiedzieć, w jakich sytuacjach mają one zastosowanie. Musi również mieć opracowany plan postępowania w sytuacjach nagłych: cięższych napadów duszności i zaostrzeń astmy.

linki sponsorowane, reklamy

Lekarz alergolog-pneumonolog (astma i alergia)
Kaszel u dziecka

Zobacz odpowiedź
lekarza alergologa-pneumonologa
- Najczęściej zadawane pytania usługa bezpłatna - sponsor:
AstraZeneca Pharma Poland
-   Zadaj pytanie
Pytanie nie dotyczące astmy lub alergii pozostanie bez odpowiedzi.
5685
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz

2 jasny 83.28.187.129
2014-08-16 12:09:49

mnie na poczatek lekarz przepisał antybiotyk na kaszel, chociaż prześwietlenie płuc nic nie wykazało, podejrzewam alergię, astmę?
1 ola 91.201.64.4
2012-04-19 22:26:20

ja miałam pokrzywke 2 tygodnie,obrzęki, wysypka, swędzenie, pieczenie..myślałam że zwariuje.. nic nie pomagało, nawet zastrzyki. w koncu dostałam TELFAST i już następnego dnia yła poprawa. polecam wszystkim


Na Forum
Jeśli czujesz, że coś jest nie tak jak powinno to też radzę się wybrać do lekarza - z nerwami nie ma żartó ...witkana     6070

Ja z kolei za dzieciaka miałam robione badania, które wykazały alergie niemal na wszystko - od pyłków kwiatów, przez kur ...witkana     10624

Dokładnie ten sam problem miała moja znajoma, niestety z tego, co mi wiadomo to radziła sobie z nim raczej objawowo, tj. cały czas ...witkana     17260

Jeśli po tak długim czasie masz jeszcze dolegliwości to nie ma co zwlekać, samo na pewno nie przejdzie. ...matkruszak90     6070

...stety niestety, ale "dobre geny" dotyczą też włosów, niektórzy mogą się bawić w picie ziół, stoso ...matkruszak90     35089

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Żywienie dzieci zagrożonych alergią w 1 roku życia
-„Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie” - wyniki ogólnopolskiego programu edukacyjnego
-Alergeny domowe i astma
-Alergia „na słońce”
-Alergia - co to za choroba?
-Alergia i oczy
-Alergia na jad owadów
-Alergia na psa
-Alergia w sezonie „kaloryferowym”
-Astma – co to za choroba?
-Bezpieczeństwo leków antyhistaminowych
-Chory nos i alergia
-Cztery typy astmy oskrzelowej
-Dlaczego cierpimy na pokrzywkę?
-Dlaczego dzieci chorują na alergię?
-Edukacja dla samokontroli
-EGZEMA czyli alergiczny wyprysk kontaktowy
-Histamina i alergia
-Jak żyć z astmą oskrzelową?
-Jak rozpoznać alergię i alergen?
-Jak unikać kontaktu z alergenami?
-Katar sienny
-Leczenie schorzeń alergicznych
-LG w walce z zimową alergią - innowacyjna linia pralek Allergy Care
-Monitoring astmy przy pomocy pomiaru PEF
-Odczulanie czyli Desynsybilizacja
-Ostra pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy
-Pokrzywka – jak jej unikać?
-Przewlekła pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy
-Przewlekły kaszel i nieżyt nosa a astma
-Rozpoczęła się realizacja programu edukacyjnego „Wolność Oddechu - Zapobiegaj astmie”
-Rozpoznanie astmy
-Sukces pilotażowej edycji programu „Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie
-Terapia skojarzona w astmie
-Uczulenie na kosmetyki
-Uwaga! Pyłkowica!
-Wszystko o Astmie
-Wytyczne dla osób chorych na astmę
Ciekawe linki
www.alergen.info.pl www.alergen.astma.org
linki sponsorowane, reklamy

Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2017
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.